全程護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療的影響

楊琦

摘要：目的：觀察并分析在小兒哮喘霧化治療中應用全程護理的臨床價值。方法：選取100例哮喘患兒，所有患兒均行氧驅動霧化吸入治療，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上應用全程護理干預。結果：觀察組的護理有效率為94%，對照組的護理有效率為78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，兩組最大呼氣流量、一秒用力呼氣容積及血氧飽和度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結論：在小兒哮喘霧化治療中應用全程護理能夠有效地提高護理有效率，改善患兒的肺功能，效果顯著。

關鍵詞：小兒哮喘；霧化吸入；全程護理干預；臨床價值

在臨床上，小兒哮喘屬于發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的癥狀主要是胸悶、呼吸困難、反復咳嗽等，病情往往會反復發(fā)作，會對患兒的身心健康造成嚴重影響。在小兒哮喘的治療中，氧驅動霧化吸入療法比較常用，其基本原理為在高速氣流的作用下，把治療藥液轉變?yōu)榧毿〉撵F滴，然后再以氣霧狀噴出，從而能夠對患者的肺部產生直接作用，可以最大限度地提高藥物的生物利用度，同時也不會引發(fā)肝臟首過效應，因此這一療法已成為治療小兒哮喘的首選。由于患兒的年齡相對較小，所以治療中的依從性較差，會對治療操作和臨床效果產生不利影響，因此需要加強護理干預[1]。為了深入地分析在小兒哮喘霧化治療中應用全程護理的臨床價值，特開展本次研究，結果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2013年8月～2014年9月，我院選取100例哮喘患兒，所有患兒均行氧驅動霧化吸入治療，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男性52 例，女性48例，患兒的年齡為1～12歲，平均年齡為（6.2+0.4）歲，病程為5個月～3年，平均病程為（1.5+0.3）年；觀察組中，男性53 例，女性47例，患兒的年齡為2～13歲，平均年齡為（6.5+0.5）歲，病程為4個月～4年，平均病程為（1.5+0.6）年。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2方法

患兒入院后均行氧驅動霧化吸入治療，治療方法為：在2 mL的生理鹽水中加入1.0 mg的布地奈德混懸液和1.0 mg的硫酸沙丁醇，然后將藥液注入霧化杯中，氧流量需要調節(jié)為6L/min，治療時取患兒的側臥位，每次的治療時間為20 min，每日3次。在治療中，對照組行常規(guī)護理，主要是基礎護理、用藥觀察以及常規(guī)健康宣教等，觀察組在對照組基礎上應用全程護理，主要包括：

1.2.1吸入前的護理

治療前，需要將患兒的痰液清除干凈，以保持其呼吸道的通暢，同時也有利于治療藥物有效地到達患兒的病變部位；要注意對霧化吸入的裝置進行清洗和消毒，必須要保證專人專用，且在使用后也要及時地消毒，以降低交叉感染的發(fā)生率；主動為患兒和家屬介紹小兒哮喘的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、霧化吸入治療的基本原理、預期效果以及注意事項等，要善于鼓勵患兒，緩解其緊張、焦慮等心理障礙，增強其治療依從性。

1.2.2吸入時的護理

正確連接霧化裝置，注意對濕化液的溫度進行調節(jié)，霧化治療的時間要注意避開靜脈輸液的時間；治療中需要對患兒體溫、呼吸、脈搏、心率等進行全面觀察和記錄，要保證每次霧化吸入的時間控制在20min以內，以免由于呼吸道濕化過度等原因致使患兒出現(xiàn)肺水腫或者水中毒等不良情況[2]。

1.2.3吸入后的護理

治療后，需要及時地為患兒拍背，時長為15min左右，同時鼓勵患兒深呼吸，以有效地促進其排痰；治療后患兒需要立即漱口，以避免治療藥物在患兒的咽喉部出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，從而可以降低口腔真菌感染的發(fā)生率；治療后，需要及時地對霧化器、面罩以及連接管等進行全面清洗和消毒；治療后患兒的飲食應堅持清淡原則，并要少食多餐，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組護理有效率和護理前后的肺功能（最大呼氣流量、一秒用力呼氣容積及血氧飽和度）情況。

1.4療效判定標準[3]

顯效：癥狀顯著改善或基本消失，且患兒的肺哮鳴音已經基本消失；好轉：癥狀和肺哮鳴音均有一定緩解；無效：癥狀不存在任何明顯變化或加重。

1.5統(tǒng)計學分析

本研究應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組護理有效率比較

兩組護理有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組護理有效率比較{例（%）}

注：與對照組相比，*P<0.05.

2.2護理前后兩組肺功能情況比較

護理前，兩組最大呼氣流量、一秒用力呼氣容積及血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 治療前后兩組肺功能情況比較（x±S）

注：與對照組相比，*P<0.05.

3.討論

在臨床治療小兒哮喘時，霧化吸入治療能夠對患兒的呼吸道產生直接作用，有利于患兒的呼吸道黏膜始終處于濕潤狀態(tài)，因而能夠發(fā)揮消炎、平喘的治療效果，同時也能夠改善通氣，緩解患兒的喘息、咳嗽等臨床癥狀，因此這一療法的優(yōu)勢在于安全有效、操作簡便等[4]。在以往對小兒哮喘患兒進行治療時往往會忽視對其應用全面的護理干預，會對治療效果產生影響[5]。本研究中，觀察組50例患兒應用全程護理，其目的在于通過健康教育增進患兒和家屬對疾病和治療的認識，同時加強病情觀察，以及時地發(fā)現(xiàn)各種突發(fā)情況，在此基礎上加強治療后的護理，主要是促進患兒排痰以及加強飲食指導等，以進一步鞏固治療效果。

本研究中，觀察組的護理有效率為94%，要顯著高于對照組的78%，且其護理后的肺功能指標要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與于群[6]的研究結果是一致的，提示，在小兒哮喘霧化治療中應用全程護理的效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王文明，李雪梅，蔡曉華等.全程護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療的影響[J].齊魯護理雜志，2014，（9）：30-32.

[2]宋菲.全程護理干預在小兒哮喘霧化吸入治療中的護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（35）：166-166，167.

[3]傅程瑤.全程陪伴在小兒哮喘霧化吸入治療中的作用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（10）：64，86.

[4]黃峰林.全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（27）：109-110，112.

[5]黃燕.全程護理干預在55例小兒哮喘霧化治療中的應用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，（2）：108-109.

[6]于群.霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的護理體會[J].中國處方藥，2015，（2）：142-143.