中醫藥治療慢性胃炎胃潰瘍效果的臨床觀察

梁曉晶

摘 要：目的：觀察并比較西藥及其聯合中藥方劑治療慢性胃炎胃潰瘍效果之間的差異是否具有統計學意義。方法：以近年來本院經治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各50例，前組給予阿莫西林膠囊、奧美拉唑、克拉霉素聯合用藥的常規西醫治療，后組在前者基礎上給予中藥方劑進行中醫治療，應用秩和檢驗和卡方檢驗的方法比較療效的差異。結果：經過1個月治療后，按照標準評定療效。對照組患者中，臨床治愈20例，顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為74.0%；治療組患者中，臨床治愈35例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為94.0%。兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統計學意義（P均<0.05），治療組優于對照組。1例對照組患者四肢和軀干出現紅疹，靜脈注射馬來酸氯苯后，患者的癥狀消失，對后續的治療沒有影響。結論：中醫藥用于常規西藥輔助治療慢性胃炎胃潰瘍的療效較為滿意，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：慢性胃炎胃潰瘍 化學藥物 中藥 療效觀察

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）07（b）-0020-01

慢性胃炎胃潰瘍是社區居民的常見病和多發病，患者可出現上腹疼痛、惡心和嘔吐以及黑便和嘔血等臨床表現。這種疾病的癥狀輕重不一。對早期發現和診斷的慢性胃炎胃潰瘍患者，如果早期治療可以治愈；如果患者沒有得到及時治療或治療方案不當，其病情會進一步惡化。所以必須做到早期發現、早期診斷和早期治療，使病人得到及時康復。為此，筆者以近年來本院經治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，給予不同的治療方法，以觀察兩組患者療效之間的差異是否具有統計學意義。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇近年來本院經治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者為研究對象?；颊咧?，男性52例，女性48例；年齡范圍介于22歲～68歲之間，平均（中位）年齡為51歲；病程范圍在1.5～48 h之間，平均（14.5±2.5）h。按照隨機化原則將患者分為對照組和治療組各50例，兩組患者的性別構成、平均年齡和病程、病情等影響研究結果臨床資料之間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

50例對照組患者分別給予阿莫西林膠囊lg、奧美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g，每天早晚各服用1次，連續服用7d。

50例治療組患者在對照組治療的基礎上，給予中藥方劑治療，中藥方劑由焦山楂、陳皮、半夏、茯苓、焦神曲、丹參、連翹、萊菔子等中藥組成。辨證取上述中藥適量，煎熬取汁液250 mL；早晚各服用1次，每日1劑。

兩組患者均治療1個月，并觀察療效。

1.3 觀察項目

觀察患者癥狀體征的變化情況；行胃鏡檢查，觀察炎癥和潰瘍面變化情況；觀察兩組患者不良反應的發生例數。

1.4 療效判定標準

兩組患者完成1月療程治療后，按以下標準判定療效：（1）患者腹痛等主要癥狀和體征消失，胃鏡復查發現活動性炎癥已痊愈，潰瘍全部消失，此類患者判定為痊愈。（2）患者腹痛等主要癥狀消失，頭痛等次要癥狀基本治愈，胃鏡檢查發現胃粘膜急性炎癥基本痊愈，潰瘍面積縮小50%以上，此類患者判定為顯效。（3）患者主要癥狀已出現好轉，胃鏡檢查發現胃粘膜病變范圍縮小到原來的50%以上，潰瘍面積縮小20%以上，此類患者判定為有效。（4）患者癥狀和體征以及胃鏡檢查結果未發現改變，潰瘍面積縮小20%以下，此類患者判定為無效。

1.5 統計方法

數據使用SPSSl9.0軟件進行統計分析。計算兩組患者的總有效率，公式為總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/觀察總例數×100%。應用秩和檢驗比較兩組患者療效之間的差異是否具有統計學意義，應用卡方檢驗比較兩組患者總有效率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過1個月治療后，按照標準評定療效。對照組患者中，臨床治愈20例，顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為74.0%；治療組患者中，臨床治愈35例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為94.0%。

秩和檢驗表明，兩組患者療效之間的差異具有統計學意義（P<0.05）；卡方檢驗表明，兩組患者總有效率之間的差異具有統計學意義（P<0.05），治療組的療效和有效率均優于對照組。

2.2 不良反應發生情況

1例對照組患者四肢和軀干出現紅疹，靜脈注射馬來酸氯苯后，患者的癥狀消失，對后續的治療沒有影響。

3 討論

慢性胃炎胃潰瘍患者的發病原因不同，臨床表現亦不完全相同。慢性胃炎胃潰瘍主要表現：上腹部飽脹和隱痛，食欲減退，噯氣、惡心和嘔吐等癥狀，部分患者有嘔血和黑便等癥狀。慢性胃炎胃潰瘍容易因飲食不當、精神壓力情緒波動、煙酒、寒冷刺激等誘發，胃潰瘍的發作有一定的季節性、規律性、節律性，而慢性胃炎的發作毫無規律。因此，胃潰瘍治療有固定療程，慢性胃炎治療則無固定療程。

在西醫常規治療基礎上，辯證應用中藥治療慢性胃炎胃潰瘍患者，可獲得較為滿意的療效。原因在于能夠調節機體免疫功能，及時改善患者的胃腸道功能；服用的丹參具有活血化瘀的功效，能促進胃粘膜血液循環，修復胃粘膜損傷；同時還可以降低血管通透性，減少炎癥滲出幾率，進而促進對炎癥的吸收。如果出現持續胃痛（上腹痛）較劇烈、頻繁嘔吐、大便黑，說明潰瘍并發穿孔、幽門梗阻、上消化道出血，需要緊急住院治療。

臨床實踐中，使用西藥治療慢性胃炎胃潰瘍患者，效果較好，且使用非常方便，但會造成患者出現不同程度的耐藥性，給患者在后續的治療帶來一定的困難，所以，在使用西醫治療的基礎上，辯證應用中藥治療，可以使兩者相輔相成，相得益彰，能夠取長補短，發揮更好的藥物作用，提高治療效果。

按照上述方法經過1個月治療后，應用西藥治療的50例慢性胃炎胃潰瘍患者中，臨床治愈20例，顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為74.0%；西藥聯合中醫辨證用藥治療的50例慢性胃炎胃潰瘍患者中，臨床治愈35例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為94.0%。兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統計學意義（P均<0.05），后者優于前者。因此，采用本文所述中西醫結合的方式治療慢性胃炎胃潰瘍患者進行治療，效果顯著，沒有明顯的毒副作用，并且中藥藥材的價格低廉，為患者減少了費用，具有很大的優勢和推廣價值，值得臨床使用。

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