HIS系統二次開發在醫院管理指標分析中的應用

饒翔

（江西省撫州市第一人民醫院，撫州　344000）

HIS系統二次開發在醫院管理指標分析中的應用

饒翔

（江西省撫州市第一人民醫院，撫州344000）

0　引言

國家衛計委于2013年啟動第三周期的醫院評審和評價工作，其中專門設立了一個“日常統計學評價”作為檢查醫院運營指標的評價章節，這些指標涵蓋了醫院的各個管理層面，是衡量醫院日常運行和醫療質量的數據，屬于常態化監測指標。這些年來，醫院信息系統（HIS）的應用積累了大量數據，但這些數據存在著缺乏統一規范、整合與利用的問題，在評審評價活動中，數據的提取給統計工作帶來相當大的難度。如何高效挖掘利用HIS系統積累的數據，實現醫院管理的精細化，是目前醫院上層管理者和科室管理者關心的課題。我院利用HIS系統的開放性，以此為基礎整合數據庫資源對HIS系統進行二次開發，并設計出相關的用戶界面，實現醫院管理指標分析一體化平臺。

1　指標分析平臺開發的需求

信息系統的開發是基于已有信息系統，在系統提供的開發環境上，用戶結合工作要求，增加或修改系統功能，把某些功能整合并加以展現出來。在進行開發的過程中，最重要的是需求調研，了解所需的指標的來源，在信息系統中動態地體現醫院運營指標的完成情況，依據這些指標達到持續改進的目的。

結合評審標準的章節，日常統計指標包括：基本監測指標、合理用藥監測、醫院感染監測、重癥醫學監測、麻醉質量監測和醫療質量與安全監測這幾大模塊，共計616個指標，平時這幾大模塊分屬于不同的科室管理，涉及到電子病歷、LIS、院感等多個應用系統。每項指標里又包含不同的統計內容，如：基本監測指標里就含概了“醫院治療質量、工作效率、患者負擔”等不同內容。在需求分析中，做好相關科室的訪談，了解目前哪些指標已經由系統生成，哪些指標目前還沒有，需要進行二次開發。所有的訪談科室都認為這些指標非常必要，但由于不是直接進行信息工作，互相不了解信息數據流程，對數據的采集比較茫然。因此，由信息中心牽頭，根據這些指標的要求內涵，列出《定義明細表》，該文檔明確指標的計算方法和數據來源。表1為合理用藥監測指標的定義。

表1　定義明細表

對一些數據庫中沒有數據源的，增加相應的字段，把這些字段嵌入到信息系統前臺界面，由業務部門采集，統一生成到指標分析平臺。

2　指標分析二次開發實例

2.1整個平臺的搭建

經過需求整理，把日常統計指標整合到一個角色管理，信息中心利用數據庫進行二次開發，前臺開發工具采用PowerBuilder 9.0.3，進行程序窗體的開發。圖1主窗體設計

圖1　主窗體設計

分析現有數據庫的表結構，理解表索引的范圍和各相關聯的表，用SQL語句按條件將表鏈接，直接從數據庫中提取數據。每個指標的數據源按照相應的公式進行計算，實現按時間檢索指標數據。呈現給前臺用戶的既

有統計表，又有圖表分析。圖2為工作負荷分析圖。

圖2　工作負荷分析

在數據提取中，如在一張報表有不同的指標數據，則需對數據進行篩選，賦值在報表中。圖3為麻醉質量指標，科室管理者對手術病人的麻醉指標數據一目了然。

圖3　麻醉質量

將麻醉記錄sm_mzjl和病人基本信息表zy_brry按條件進行區配鏈接，分出全身麻醉、體外循環、脊髓麻醉、其他麻醉等數量。由前臺窗體傳入時間變量，從數據庫SQL語句中檢索數據呈現在前臺數據窗口。核心語句如下：

2.2查詢權限管理

信息系統的安全性中，權限分級控制非常重要。日常統計也是醫院的核心數據信息，這些數據也僅僅作為醫院管理進行持續改進的需要。因此，我們把權限分為院級、科級。把整個平臺作為獨立角色給醫務部門和評審辦公室。科室的權限掛在電子病歷系統，僅開放科室主任的工號可以查詢，并且根據科室代碼進行區分，只能查閱本科室的管理指標。

3　結語

通過HIS系統二次開發，最大努力地挖掘數據，整合管理指標平臺，更加貼近醫院管理的需要，并且及時滿足醫院不斷提出的管理需求，為醫院管理提供可靠的數據依據。當然，在進行二次開發的同時，要注意統計口徑，不要一個指標出現不同的數據，盡量保證數據的準確性，全面細致地反映醫院的醫療水平。

［1］衛生部.三甲綜合醫院評審標準及實施細則，2011

［2］王興強，劉長興，劉國偉，張旭東.三級醫院評審日常監測指標的統計方法［J］.中國醫療設備，2013，28（8）：56-57

［3］古瑞娟，周小龍，修燕.等級醫院評審中日常統計學評價指標提取的實踐與體會［J］.中國醫院統計，2013，20（2）：107～108

HIS；Index System Analysis；Secondary Development

Applicantion of HIS Secondary Development in the Management Indicators Analysis of Hosptial

RAO Xiang
（First People's Hospital of Fuzhou City，Fuzhou 341000）

1007-1423（2015）09-0057-03

10.3969/j.issn.1007-1423.2015.09.014

饒翔（1978-），男，江西撫州人，本科，工程師，研究方向為信息管理2015-01-20

2015-02-25

醫院信息化在醫院管理中發揮著重要的作用，特別是在醫院評審和評價工作中，日常統計指標是評價醫院運營情況的重要依據，如何利用現有條件，對HIS系統進行二次開發，整合數據資源，把準確細致的數據服務于醫院管理顯得極為重要。

HIS系統；指標分析；二次開發

Hospital informatization plays an important role in the management of the hospital，especially the hospital accreditation and evaluation work，the daily statistical index is the important basis for evaluation of hospital operation，how to use the existing conditions，carries on secondary development on the HIS，the integration of data resources，the accurate and detailed data service in hospital management is extremely important.