紅臀預警報告表在小兒腹瀉護理中的應用效果

李月茹

(湖北省潛江市江漢油田總醫院 兒科, 湖北 潛江, 433124)

紅臀預警報告表在小兒腹瀉護理中的應用效果

李月茹

(湖北省潛江市江漢油田總醫院 兒科, 湖北 潛江, 433124)

紅臀預警報告表; 小兒腹瀉; 護理

腹瀉是小兒常見疾病，多見于不滿1周歲的嬰幼兒，因為小兒的胃腸系統未發育完善，易受到多種因素影響，故極易發生腹瀉[1]。腹瀉患兒大便次數增多，糞便中的代謝物質會對臀部皮膚造成刺激，加上小兒皮膚角化層較薄，皮膚細嫩，若家屬更換尿布不勤或清洗不到位，極易導致患兒發生紅臀，若不及時處理，情況進一步惡化，可能出現水泡甚至糜爛，導致患兒哭鬧不止、拒食、夜間睡眠不足，嚴重影響患兒的正常生長發育[2-3]。有文獻[4]顯示，對腹瀉患兒進行紅臀預警評估，可有效降低紅臀發生率。本研究探討了紅臀預警報告表對腹瀉患兒的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月本院兒科收治的300例腹瀉患兒，隨機分為觀察組和對照組，各150例。觀察組中，男78例，女72例，年齡30 d～2歲，平均(11.69±6.57)個月，病程2～8 d, 平均(5.16±2.44) d。對照組中，男76例，女74例，年齡30 d～2歲，平均(12.03±6.83)個月，病程3～8 d, 平均(5.22±2.31) d。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方 法

對照組入院后僅接受常規護理措施。觀察組入院后采用紅臀預警報告表對每位患兒進行風險評估, ≥19分為低風險, 15～18分為中度風險, ≤14分為高風險[5], 根據評分等級實施分層護理。對于高風險患兒，立即予預警處理，針對患兒具體情況在最短時間內制定并實施相應的預防及護理措施，患兒床頭掛紅色標識，加強巡視，做好交接班及護理記錄，病室溫度及濕度控制在適宜范圍內，注意通風，定期紫外線消毒，患兒大小便后立即以溫水清洗，勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，避免受到糞便及尿液的長期刺激。對于中低度風險的患兒，做好預防工作，經常巡視，注意患兒皮膚的改變，降低紅臀發生風險。

1.3 觀察指標

對比2組患兒紅臀發生率及治療有效率。治療有效率為顯效率與有效率之和。判定標準[6]: 皮損在3 d內消退面積超過60%, 創面干燥，癥狀明顯改善，為顯效; 皮損3 d內消退30%～60%, 癥狀輕微改善，為有效; 皮損在3 d內消退低于30%, 或者皮損處糜爛且有滲出，為無效。

1.4 統計學方法

本研究所得數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，將檢驗標準設為a=0.05, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒紅臀發生率比較

觀察組有22例出現紅臀，發生率為14.67%, 對照組有47例出現紅臀，發生率31.33%。與對照組相比，觀察組紅臀發生率顯著更低(P<0.05)。

2.2 2組紅臀患兒治療有效率比較

觀察組紅臀患兒的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組紅臀患兒治療結果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

嬰幼兒因胃腸功能未發育完全，腹瀉發病率極高，加上其皮膚角化層較薄，表皮層細嫩，血管豐富，易受外界刺激，腹瀉時大便稀且次數多，使得患兒臀部皮膚長期處于潮濕環境，受到大便中代謝產物的刺激，最終導致紅臀的發生[7]。研究[8]表明，腹瀉患兒的紅臀發生率達32.6%。此外，腹瀉患兒因進食少、胃腸道吸收不良，營養狀況大多較差，嚴重紅臀可能會導致患兒病情加重，從而引起嚴重不良后果[9-10]。因嬰幼兒病情難以預知及掌控，實施早期預警評估能提高醫護人員對病情較重患兒的重視[11], 以便盡早對紅臀風險較高的患兒實施干預及治療，阻止病情進一步發展，減少患兒并發癥，保證其生命安全[12-13]。

紅臀預警報告表是指通過對患兒的性別、年齡、胎齡、喂養方式等基本情況以及精神狀況、全身發熱情況、腹瀉情況等進行全面評估，并根據紅臀預警評定等級采取對應等級護理措施的一種護理預警評估方法，可方便醫護人員及患兒家屬對高風險患兒予以重視，減少紅臀發生并促進恢復，同時分層護理對護士的要求也較高，故還可全面提高護理人員的業務水平[14-16]。本研究結果顯示, 2組中均有患兒出現紅臀，但觀察組紅臀發生率顯著低于對照組(P<0.05), 且觀察組紅臀治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。由此表明，對腹瀉患兒使用紅臀預警報告表，能有效降低紅臀發生率，且預警等級分層護理能有效提高患兒的紅臀治療有效率[17-20]。

綜上所述，在腹瀉患兒中應用紅臀預警報告表并根據預警風險等級實施分層護理，能有效降低患兒紅臀發生率，并提高紅臀治療有效率，促進患兒恢復健康，值得臨床推廣應用。

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2016-10-17

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-223-02

10.7619/jcmp.201704075