劉翔退役引發新話題

倪顯麗

劉翔的腳后跟怎么啦？

古希臘神話中的阿喀琉斯是位海神之子。傳說他的母親曾把他浸在冥河里，使其能刀槍不入。但因河水湍急，母親捏著他的腳后跟不敢松手，致使他的腳后跟最脆弱。長大后，阿喀琉斯作戰英勇無比，在特洛伊戰爭中，卻因惹怒了赫克托耳的保護神阿波羅，被太陽神用箭射中了腳后跟而葬送了生命。

當今體壇，榮耀與傷痛共存已經是競技領域普遍的現象。競技運動是一把雙刃劍，帶給我們激情和力量的同時也容易給運動員帶來傷害。競技運動由于訓練過度，或因動作本身的危險性大，常會使運動員在某些特殊部位或器官易受到傷害。如體操會讓頸椎受傷，田徑會因心臟超負荷而受損或腳傷，籃球運動易導致骨折（姚明的左腳骨折曾牽動過多少球迷的心），跳水會讓運動員有失明的危險（奧運冠軍郭晶晶的視網膜因脫落，目前視力只保持在0.2左右）。

根據劉翔微博的敘述他可能是患有急性閉合性跟腱斷裂。據了解，劉翔的腳傷已有多年，是老傷。劉翔的腳骨和正常人不一樣，比別人突出，在早前的訓練中，這個地方實際上是磨破的，形成一個小的水泡，水泡破以后，又形成硬繭，在隨后的訓練時又不斷被磨破，就磨到里面去。跟腱附著在跟骨上，皮膚下面就是肌腱和跟骨，正如俗話說“皮包骨”，這里只有少量的血管網，血液循環不豐富，一旦發生損傷，修復能力差。如果再反復摩擦，局部就會產生炎癥，并波及肌腱、骨膜。

疼痛是跟腱炎的主要癥狀。跟腱是人體最大的腱，是位于踝關節后方的一條大的肌腱，它把小腿后方的肌肉群連接到跟骨。當向前沖刺、跑或者跳時，需要強有力的小腿肌組織幫助。一般成年人的跟腱可以承受4 500?；蚋蟮牧α?，但它也是最脆弱和易頻繁爆裂的腱。當你的小腿肌收縮時，跟腱會拉扯你的腳趾，造成你腳趾向下從而幫助你踮起腳尖。張力在小腿肌的中心發生，在小腿肌強收縮期間，張力會影響到肌肉和跟腱的協調。跨欄比賽時，運動員腳部落地的力度非常大，當作用于跟腱的力超過了跟腱本身所能承受的最大力量時，破裂是可能的。

如果患有跟腱炎，一般在體檢時會發現跟腱處有壓痛。跟腱炎多發原因是跟腱負荷太重，足部韌帶脆弱，場地太硬等。癥狀一般為抬腳時腳疼痛，腳后壁腫脹?；疾r，用冰塊按摩或使用消炎制劑，包扎醫療繃帶等方法，必要時作手術。一般選手在比賽或訓練前充分做好熱身活動和伸展運動，有預防作用。而跟腱斷裂是跟腱炎并發癥之一，選手在進行激烈的訓練和比賽時強烈的急停、變向易導致跟腱韌帶勞累過度。其癥狀為足表面無異?，F象，但有劇烈疼痛。出現這種情況時，一般需要快速用冰水冷卻，固定踝關節，并抬高患肢。冰可通過毛細血管收縮等多種機制減輕疼痛和腫脹。損傷部位腫脹是因為血管損傷液體從血管滲出。冰能使血管收縮，從而減少液體的滲出量，減輕傷處的腫脹。傷處皮膚溫度降低后可減輕疼痛和肌肉痙攣。冰也能減緩細胞代謝過程而防止組織破壞。然而，用冰時間太長也會損傷組織。當皮膚溫度長時間低于15℃時，皮膚的反射性反應會使局部血管擴張，于是皮膚轉紅、變熱，出現瘙癢或痛感。這種現象往往發生在用冰冷敷10分鐘后，在冰移去5分鐘后消失。因此，當用冰冷敷10分鐘后或出現上述現象時，必須將冰移開，間隔一定時間后重復使用。另外激素注射入損傷關節或周圍組織可緩解疼痛，減輕水腫，適當休息也是重要的輔助治療方法。然而，注射激素有延遲愈合、增加肌腱和軟骨被破壞的危險，并且因緩解了疼痛癥狀，有可能使患者在損傷修復之前繼續使用受傷的跟腱，由此加重損傷。

跟腱炎突發時，繼續行走或跑步可以緩解疼痛是因為運動增加了腱鞘的溫度，使其彈性更好，這樣跟腱就可以更自由地活動。但是如果長期帶傷負痛跑步，堅硬的瘢痕組織就會取代有彈性的跟腱，在活動時肌腱就會永遠產生疼痛，沒有愈合的機會。

跟腱斷裂“鐘情”運動員？

跟腱斷裂已是眾多運動員的“通病”，難道跟腱斷裂只是“鐘情”于運動員？其實不然，普通百姓也一樣會被“擊中”。跟腱受傷從十幾歲的少年到幾十歲的老人，但大多發生在肌肉發達的青年人身上。因為肌肉發達的青壯年，在運動時，肌肉更加緊實，如果運動前沒有充分地拉伸熱身，運動姿勢不當，當猛地跳躍如打羽毛球或忽然發力如足球射門時，就會造成跟腱完全或部分斷裂。

東南大學附屬中大醫院骨科副主任醫師陸軍介紹說，跟腱位于腳跟的跟骨結節，是連接腳、小腿及大腿等關節的一個很重要肌腱組織，也是全身最大的腱組織。如果運動前沒有充分地熱身，運動姿勢不當，跳躍、扣殺類的動作很容易造成跟腱斷裂，跟腱斷裂更鐘情于愛好運動的青壯年。跟腱斷裂大多是意外傷導致的，容易發生在對抗性較強的運動中，如打羽毛球、打籃球、踢足球等。特別是，打羽毛球的后退、跳躍、扣殺這一系列動作，打籃球的扣球姿勢，百米沖刺等快速的競技比賽等。其實跟腱突然受傷，有些人是之前有過損傷或是炎癥，可能自己并不知道。

跟腱斷裂發生時，一般會聽到“啪”的一聲，突然間產生劇痛，用手壓后腳跟部分，會出現凹痕，同時，腳踝會感覺乏力，局部會淤血，還伴有腫痛。“墊腳尖、提后腳跟的動作，跟腱斷裂的患者一般是做不起來的，這也是鑒別是否跟腱斷裂的一個簡單有效的方法之一”陸軍特別介紹說。但是如果要確診是否跟腱斷裂的話，還是要到醫院做核磁共振檢查。

完全愈合需數年

一旦發生跟腱斷裂，要及早做手術，如果不及時手術，斷裂得越來越厲害，延誤治療肌肉收緊，跟腱部位發生痙攣，只能采取跟腱重建手術而不僅僅是跟腱修補術，預后將大打折扣。手術治療后，根據每個人跟腱的斷裂程度、愈合程度、疼痛耐受力等，至少3個月，一般半年以內就可以痊愈。如果配合相應的康復治療、物理治療的話，可能恢復會稍微快點。

跟腱表面有一層保護性的腱鞘，在腱鞘和肌腱之間還有一層薄薄的脂肪，這樣跟腱可以自由移動。當跟腱損傷后，跟腱和腱鞘之間就會形成瘢痕，使跟腱每次活動時都會牽拉腱鞘，這就是運動引起跟腱處疼痛的原因。跑下坡路會使跟腱勞損，因為腳接觸地面后，前腳掌有進一步向下的趨勢；在跑上坡路也會使跟腱勞損，因足抬離地面時小腿肌必須產生更大的力量來抬起足跟。如果跑鞋后幫太軟，會因后跟過度活動使跟腱勞損，增加損傷的可能性。另外穿硬底鞋也會使足趾抬離地面時不能屈曲趾關節而在跟腱上產生更大的應力。

長時間和大強度的賽前跨欄訓練讓中國飛人腳跟負荷不斷加重。跟腱過度勞損時，只要疼痛存在就必須停止跑步，替代鍛煉是騎自行車，這是一個很重要的治療措施。在損傷修復之前應盡量避免從事加重損傷的任何活動或運動。參加不加重損傷的替代性運動比戒除所有體育活動更好，因為完全不活動會使肌肉萎縮，失去力量和耐力，所以休息一周需要鍛煉至少兩周才能恢復到損傷前的身體狀況。其他治療措施包括穿富有彈性的跑鞋，在鞋內放置插入物來減輕跟腱的張力和穩定足跟。加強跟腱的鍛煉，如踮足尖運動等。