舒適護理對于消化內鏡診療患者的負性情緒及舒適度的影響

鐘曉文　林淑惠

[摘要] 目的 探討舒適護理對于消化內鏡診療患者的負性情緒及舒適度的影響。 方法 抽選2013年3月～2014年7月在佛山市第五人民醫院行消化內鏡診療的163例患者，采用隨機數字表法分為對照組（81例，予以常規內鏡護理）和觀察組（82例，實施舒適護理干預），比較兩組護理干預方式下患者的負性情緒、舒適度以及心率、血壓的變化。 結果 觀察組護理干預后SAS、SAD評分下降幅度明顯高于對照組（P<0.05）；術中與術前的心率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化值明顯低于對照組（P<0.05）；舒適程度明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 舒適護理可緩解行消化內鏡診療患者的負性情緒，增強患者的診療信心，提高舒適度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 舒適度；消化內鏡；負性情緒；舒適護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）13-141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfortable nursing care on the negative emotion and comfort of patients undergoing gastrointestinal endoscopy. Methods 163 cases of patients undergoing gastrointestinal endoscopy in our hospital from March 2013 to July 2014 were selected and randomly divided into the control group （81 cases， given conventional endoscopy nursing） and observation group （82 cases， given comfortable nursing intervention）. The negative emotion and comfort of the patients in two groups with the nursing intervention mode and their changes of heart rate， blood pressure were compared. Results After the nursing intervention in the observation group， the SAS， SAD scores decreased significantly than those in the control group （P<0.05）， and the change values of the heart rate， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP） in and before operation were lower than those of the control group （P<0.05）， and the comfort level was also significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care can alleviate the negative emotion of patients undergoing gastrointestinal endoscopy， enhance the patient's treatment of confidence and also can improve the patients' comfort， which is worth the clinical promotion.

[Key words] Comfort； Endoscopy； Negative emotion； Comfort nursing care

隨著近年來消化內微創檢測技術的不斷發展以及完善，在方便了臨床診療的同時也給患者帶來了一定程度的負面影響[1]。由于其操作極易導致患者產生惡心、嘔吐、腹絞痛等癥狀表現，使患者對消化內鏡產生了極大的焦慮、恐懼、抵觸心理，從而錯過最佳治療時機[2]。本研究針對消化內鏡診療存在的一些問題，嘗試在佛山市第五人民醫院消化內鏡中心引入舒適護理模式，旨在通過有效的舒適護理干預來減輕消化內鏡內部操作對患者造成的心理以及生理上的雙重影響，使消化內鏡微創檢測技術得到患者認可，更好地應用于臨床，現將其護理方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年7月在佛山市第五人民醫院行消化內鏡診療的163例患者，采用隨機數字表法分為對照組81例和觀察組82例。對照組男52例，女29例，年齡7～66歲，平均（45.4±12.3）歲，胃鏡檢查21例、腸檢19例、內鏡下手術41例；觀察組男45例，女37例，年齡4～69歲，平均（46.4±12.0）歲，胃鏡檢查20例、腸檢20例、內鏡下手術42例；兩組臨床一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以內鏡常規護理：術前囑咐患者禁食12h，禁水6h，予以腸鏡檢查者術前做好腸道準備，詢問既往病史以及藥物過敏史等情況，協助醫師做好術前準備，常規監測生命體征。

觀察組予以舒適護理：（1）首先保障患者有一個舒適的檢查環境，清潔整理辦公環境，保持內鏡室的安靜，定時開窗通風，保證室內空氣的新鮮，注意調節室內溫度，保持濕度適宜，器械及搶救藥整齊有序。（2）對患者輔以心理干預，護士接診時亦和藹親切的態度對待患者，主動與其交流，耐心向患者及家屬解釋作內鏡檢查的必要性、意義、流程及注意事項；根據每個患者的實際情況予以心理輔導，促進醫患之間的溝通互動，增強患者對醫護工作者的信任。（3）在檢查過程中，護士要協助患者擺放正確的檢測體位，帶義齒者需要取下，口中塞一牙墊咬住，以感覺舒適為宜；密切監測生命體征，并耐心解釋心電監護的必要性。（4）在胃鏡或十二指腸鏡的檢查時，有的患者可能出現惡心、嘔吐等情況，護理工作者應及時做好處理，將患者口鼻清理干凈。此外腸鏡注氣可能出現腹痛、糞便泄露以及腸管道對外排氣等情況，此時護理工作者不能露出惡心、厭煩的表情，而是真誠、親切的向患者表達出關愛。此外，在診療過程中護理工作者還可和患者交流來分散患者對內鏡檢查的關注程度，可播放一些舒緩患者情緒的背景音樂，減輕其痛苦。（5）檢查結束后，及時清潔患者面部分泌物以及檢測時的嘔吐物，密切監測生命體征，待平穩后，取出其口中牙墊，繼續觀察直至其完全清醒，做好檢查后對患者的健康宣教工作，建議其2h后方能進食水，檢查當日進半流質食物，少食辛辣。endprint

1.3 療效判定

（1）比較兩組干預前后的SAS、SDS自評量表的變化，評價其焦慮和抑郁情況[3]。（2）記錄術前及術中兩組心率以及血壓的變化。（3）舒適度評價：無法忍受（0分）：術中患者感覺呼吸困難，出現惡心、嘔吐、腹脹以及疼痛等癥狀，無法耐受，終止檢查；很不舒服（1分）：術中間患者有惡心、嘔吐、疼痛以及腹脹等癥狀，但可忍受；稍不舒服（2分）：術中患者未出現惡心、嘔吐等癥狀，覺輕度腹脹，為出現疼痛不適；無不適（3分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件統計分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒護理前后變化比較

2.2 兩組檢測前及檢測過程中心率、血壓變化

觀察組術中與術前的心率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化值明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組舒適度比較

觀察組舒適程度明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著現代“生物-心理-社會”等醫學模式以及觀念的轉變，以人為本、以患者為中心的舒適護理已廣泛應用于臨床多個學科，使患者在“生理、心理以及社會”上達到最佳狀態或減輕不愉快程度[4-5]。

隨著人們對生活水平要求的不斷提高，對醫療護理舒適程度的要求也隨之提升。內鏡檢查是消化系統疾病最有效、安全可靠的一種臨床診斷方法。但其畢竟是一種侵入性操作，會對人體產生機械刺激，導致惡心、咽痛等不適癥狀，一方面本身會給患者帶來一定痛苦；另一方而患者擔心治療失敗及經濟負擔等，均可刺激患者發生生理、心理反應，出現為緊張、焦慮、敏感、抑郁等負性情緒，甚至可能拒絕實施內鏡檢查或者治療[6-7]。不良負性情緒對心率、血壓等均可產生一定程度的不良影響[8]。

舒適護理是護士通過各種方式與患者溝通交流，準確了解其需求，通過實施各種舒適護理滿足患者需要，減輕其痛苦[9-10]。舒適護理是一種整體性、個性化，具有創造性的護理模式，通過與患者的溝通，在診療前中后以耐心、細致服務，使患者在生理、心理上均達到最為愉悅、舒適的狀態，提高了患者的診療舒適度[11-13]。本研究觀察組在內鏡診療過程中引入舒適護理，消除了患者的負性情緒以及檢查時帶來的恐懼、疼痛，減輕了迷走神經興奮性，使患者在檢查過程中心率和血壓明顯較對照組平穩，且術中舒適度高于對照組（P<0.05）。由此可見，舒適護理可緩解行消化內鏡診療患者的負性情緒，增強患者的診療信心，提高舒適度。

總而言之，對內鏡檢查患者從檢查前、檢查過程中及檢查后實施相應的舒適護理干預，使患者整個內鏡檢查過程中均能感受到溫暖，可消除其對消化內鏡檢查的焦慮、抑郁等負性情緒，穩定其檢查過程中的血壓和心率，增加患者對診療的配合度，有助于內鏡診療的順利完成，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-01-22）endprint