莫名其妙的聲音從哪里來？

幻聽可能是心理障礙的表現

研究認為，當人感到壓抑、被攻擊、心理受到嚴重創傷等情況下都可能出現幻聽，而且其幻聽的內容往往跟受到的傷害有關。因此，幻聽未必是精神病癥狀。由心理功能的暫時性局部紊亂引起的感知覺功能的異常，雖然是屬于病態心理，但不屬于精神疾病。國內也有過非精神病幻聽通過心理咨詢矯治成功的案例。

精神病是以嚴重的精神功能紊亂為其特征的疾病。患者的認知、思維、情感反應、意志行動、社會交往等方面的能力均受到嚴重的損害，以致不能應付日常生活要求或保持對現實的恰當接觸。精神病診斷必須綜合各方面癥狀，包括思維障礙、情感障礙、意志障礙、自知力缺乏或喪失等。

幻聽是精神病人常見癥狀之—，但不能說幻聽必定是精神病癥狀。看看坐在我面前的王宏，思維情感和行為舉止沒有任何異常，語言交流沒有絲毫障礙，自知力也完全正常，家長也帶孩子做過精神科檢查，沒有發現精神病癥狀。很明顯，王宏的幻聽可能由心理因素誘發，是心理障礙的表現。

出現幻聽，為什么？

為了對王宏的幻聽進行深入的心理探究，我們進行了較多的溝通會話。王宏訴說了很多同學關系方面的問題，大多屬于同學之間的逗笑或是惡作劇。

下面是王宏訴說中的一些細節：

有一次，前桌的一個同學，我們互相說說笑笑，難免說輕說重的，后來那個同學就對我不好了；有一次，考試后老師發試卷，我讓前面一個同學遞給我，這個同學回頭瞪我一眼，又壞壞地笑了一聲；有一次，老師上課念我的名字，有同學就起哄；有一次，一個同學讓我從家里給他捎來點縫衣服的線用，旁邊有同學看我答應他了就起哄；有一次，我和前面的同學說笑，就聽到后面有同學在罵我臟話，就是從那以后，我就不敢上學了……

經過詢問，王宏承認她說的這些同學都是男同學，并且說她就是怕男生，特別怕男生說自己不好，即使逗笑也讓她心里很難受。那句罵人的臟話最初也是出自一個男生之口，當時讓她心里難受極了，羞愧、緊張、無地自容。

作為初中生，王宏正處于積極接近異性的心理發展期，自我意識非常敏感，很在意自我形象，特別是在異性同學眼里的形象。這個時期孩子的自我意識往往是消極、否定的，女孩子容易把自己當成丑小鴨，希望接近異性，又怕異性不喜歡。如果再有來自男孩子直接的否定評價，女孩就會更加自我否定。王宏就是這樣，來自男生的種種逗笑和惡作劇，激活并強化了她的自我否定意識，心理壓力很重。而帶有性字眼的羞辱性臟話，超出了她的心理承受能力，沖垮了她的心理防線，使她完全陷入消極否定的自我之中。由于消極心理暗示，那句臟話變成了一種自我否定的標志，時常縈繞耳邊，于是出現了幻聽。

幻聽發生的機理是這樣的：人的感情長期處于壓抑狀態就會引起心理功能的紊亂，這時對周圍刺激的敏感性增加，致使大腦接收信息龐雜無序，無法對接收的信息進行正確整理，這就可能造成感覺的錯誤，出現幻聽等幻覺。幻聽還源于此前殘留大腦很深的客觀聲音刺激留下的痕跡。心理功能正常的人，這種遺留的信息只是作為思維時進行再加工的素材，而不再是聽覺信息，不會再引起聽覺。對一些心理受到嚴重刺激的人，心理功能發生暫時性紊亂的同時聽覺中樞同樣發生了紊亂，于是，留存在大腦中的語言信息被激活，人又仿佛接收到了聽覺信息，從而出現幻聽。

也就是說，王宏的幻聽確實源于男生那句罵人的臟話對大腦刺激后所留下的信息。

出現幻聽，怎么辦？

鑒于王宏的幻聽是心理壓力所致的心理障礙，而非精神病癥狀，經過與家長協商，我決定對王宏從以下幾個方面進行心理疏導：

解釋說明，認知領悟

認知領悟對于心理功能的恢復是十分重要的。我首先就她幻聽的性質和緣由跟家長進行了交流，使孩子和家長消除了顧慮。此外，還單獨和王宏就自我意識、人際互動、青春期性心理等進行了交流，使王宏領悟到，怕別人罵自己，是因為自己不能接納自己，因而需要學會自我接納，以自我接納態度與人交往，別人也會接納你；同時還應接納自我的性心理體驗。在日記里，王宏記錄了自己的逐步深入的領悟。

走出封閉，增進交往

王宏的不敢出門不敢接聽電話，是一種自我封閉心態。只有走出自我封閉、增進人際交往，才能切身感受到大家是接納自己的，才能確立積極的自我意識。因此，從一開始我就建議王宏主動增進與同學的交往。

在這個過程中，我建議家長及時給予鼓勵和支持。反饋信息表明，王宏逐步達到目標，而且自我感覺逐漸好轉，內心安全感逐漸增強。

助長自我，增強自信

當然，最重要的一點還是要從根源出發，幫助王宏逐漸克服自我否定意識和自卑心理，增強自信，建立一個積極的自我意識。為此，我跟她進行了意象對話，引導她接納自我、消除自卑；引導她進行口頭自我介紹，連續進行三次，逐漸增加了積極的內容；建議她回去后繼續寫成功日記，以文字的方式做自我評價，逐漸增加自我的積極因素；提醒家長積極配合，就生活中王宏各方面的具體表現，多給肯定評價，來強化她的自信心。

之后的反饋信息表明，隨著王宏積極自我意識的逐步形成和心理的逐漸放松，幻聽癥狀逐漸煙消云散。目前，王宏已經開始了正常的高中生活。

（馬志國 應用心理學研究員，知名心理咨詢師）