越南緣何成為墮胎大國(guó)

尹鴻偉

維護(hù)性健康的一個(gè)國(guó)際衛(wèi)生組織在2014年末表示，在越南每千名育齡女子當(dāng)中，就有83起墮胎案例;相比之下，西歐與美國(guó)的墮胎比例分別為每千人10起和23起。這樣的情況意味著，越南的墮胎率位已經(jīng)居世界前列。

一個(gè)主要由天主教徒組成的義工團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期在越南首都河內(nèi)開展工作，志愿者們不斷走訪當(dāng)?shù)卮蟠笮⌒〉膲櫶ピ\所，收集因墮胎而夭折的胎兒，然后將其送到墓地安葬。一些志愿者對(duì)媒體表示：“在我們最忙的時(shí)候，一天可以收到30個(gè)死胎。我們已經(jīng)數(shù)不清到底埋了多少個(gè)了。”

2013年11月1日凌晨2時(shí)45分，越南中央婦產(chǎn)醫(yī)院出生的一名女孩正式成為越南第9000萬位公民，越南衛(wèi)生部副部長(zhǎng)阮曰進(jìn)表示，這標(biāo)志著越南成為世界人口大國(guó)之一，將為越南民族開辟許多新機(jī)遇。截至2014年12月，越南的總?cè)丝跀?shù)已經(jīng)達(dá)到9200萬。

不過，越南的人口問題其實(shí)遠(yuǎn)比官方描述的情況復(fù)雜得多。

“年輕人性知識(shí)薄弱、計(jì)劃生育指導(dǎo)不足、兩胎化政策余威猶在，是導(dǎo)致越南墮胎率居高不下的主要原因。”法新社在2014年12月初的報(bào)道稱，大約平均每五名越南孕婦中就有兩名選擇人工流產(chǎn)。

墮胎在越南不屬于社會(huì)禁忌，越南官方公布的墮胎率為20%，但據(jù)河內(nèi)中央產(chǎn)科醫(yī)院的一份報(bào)告顯示，實(shí)際墮胎率高達(dá)40%。越南的墮胎情況其實(shí)非常嚴(yán)重，聯(lián)合國(guó)人口基金代表爾肯也表示，越南有許多合法但不受管制的私人診所提供墮胎服務(wù)，若把它們處理的墮胎案例也包括在內(nèi)，相信將使越南官方統(tǒng)計(jì)的墮胎率增加一倍。

法新社在越南調(diào)查后認(rèn)為，由于越南落伍的計(jì)劃生育服務(wù)未能將避孕意識(shí)普及開來，同時(shí)學(xué)校的性教育課也等同于無，以致意外懷孕被視為稀松平常的事，無論是公立或是私人診所，在婦女墮胎后為其提供必要輔導(dǎo)的少之又少，所以屢次墮胎者不足為奇，“有些越南少女更把墮胎當(dāng)作避孕方法”。

一個(gè)名為“國(guó)際探路者協(xié)會(huì)”，提倡計(jì)劃生育的非政府組織對(duì)此情況也非常關(guān)注，其駐越南代表黎玉波表示：許多越南年輕人并不完全了解墮胎的負(fù)面影響，他們可能更為在意購(gòu)買避孕套或避孕藥所需的直接花費(fèi)。

不過，長(zhǎng)期駐越南的中國(guó)某企業(yè)人士曹會(huì)雄并不認(rèn)同法新社的報(bào)道：“現(xiàn)在的社會(huì)資訊比較發(fā)達(dá)，我學(xué)的第一句越南話就是‘bao gao su’，也就是避孕套的意思。因此，‘把墮胎當(dāng)成避孕的方法’的說法并不準(zhǔn)確。”

“現(xiàn)在的越南年輕人的確存在早性愛卻晚結(jié)婚的情況，但不代表越南的計(jì)劃生育服務(wù)未能普及，至少?gòu)臐M大街都有的性用品小店來觀察，已經(jīng)普及得很好了。”曹會(huì)雄說，“隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，未婚先孕的事情世界各地都有，不應(yīng)該成為越南年輕一代的特殊標(biāo)簽。”

另外，由于越南人傳統(tǒng)上普遍重男輕女，致使很多人發(fā)現(xiàn)懷上女胎后便選擇放棄，也成為越南墮胎率居高不下的一個(gè)重要的因素。在越南的許多地方，一些人口宣傳圖畫上的標(biāo)語甚至寫道：“我們班太多男生啦！”

曹會(huì)雄表示，越南政府已經(jīng)意識(shí)到重男輕女的嚴(yán)重性，在反對(duì)重男輕女方面有許多宣傳，也采取了一些嚴(yán)厲手段，比如嚴(yán)禁醫(yī)生檢查胎兒性別，但現(xiàn)實(shí)中往往形同虛設(shè)，“通常熟悉的醫(yī)生都會(huì)比較隱晦的告訴準(zhǔn)媽媽胎兒的性別，比如說孩子像媽媽意味著是女孩，孩子像爸爸是男孩，這樣告之的主要目的是為了讓家長(zhǎng)提前給孩子準(zhǔn)備衣物”。

一些國(guó)際醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)表示，越南是東南亞墮胎率最高的國(guó)家，也是世界上墮胎率最高的五個(gè)國(guó)家之一，并且認(rèn)為這與大部分越南人羞于購(gòu)買避孕套有關(guān)。

許多越南媒體都對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行過報(bào)道，普遍發(fā)現(xiàn)大部分越南人都將避孕套視為敏感話題。一些越南人在購(gòu)買避孕套時(shí)仍然會(huì)戴上頭盔和面罩，以避免真面目示人;一些避孕套銷售商為了不嚇跑客人，也不愿公然展示這一產(chǎn)品，而是將其置于上鎖的櫥柜中，或者放置于偏僻的角落。

越南社會(huì)研究發(fā)展機(jī)構(gòu)研究員Khuat Thu Hong表示，大部分越南人認(rèn)為性行為只能發(fā)生于已婚者之間，未婚者認(rèn)為他們沒有“足夠的資格”談?wù)撔栽掝}。Khuat Thu Hong的研究表明：“53%的越南受訪者認(rèn)為性行為的唯一目的是繁衍后代。如果某人去買避孕套的話，他就會(huì)被認(rèn)為沉迷于性行為。在這一壓力之下，很多人就不敢公開去購(gòu)買避孕套了。”

由于越南人將性話題視為禁忌，且羞于購(gòu)買避孕套，很多人甚至將避孕套跟通奸行為和賣淫嫖娼聯(lián)系在一起，因此許多青少年在發(fā)生了性行為后導(dǎo)致懷孕，這一現(xiàn)象被視為越南成為世界上墮胎率最高國(guó)家之一的重要因素之一。

2013年，越南衛(wèi)生部母嬰保健部門負(fù)責(zé)人阮德榮發(fā)表研究報(bào)告稱：越南18歲以下人群中有三分之一的人認(rèn)為使用避孕套是不“適當(dāng)”的行為，16%的人認(rèn)為避孕套是在賣淫和通奸的時(shí)候使用的。2014年，《青少年醫(yī)學(xué)國(guó)際期刊》發(fā)表的報(bào)告也表示：70%的越南年輕人在第一次性行為中沒有使用避孕套，主要原因是不好意思去購(gòu)買。

甚至在胡志明市和河內(nèi)市這樣的大城市里，大部分藥店也認(rèn)為避孕套是一個(gè)禁忌性產(chǎn)品，即便對(duì)已婚的越南人而言，性話題依然是“敏感”而“艱難”的。

越南媒體報(bào)道稱，越南的學(xué)生和青年人往往需要另尋渠道去獲取相關(guān)信息，因?yàn)閷W(xué)校里的老師也羞于對(duì)學(xué)生進(jìn)行性教育;由于主要依靠網(wǎng)絡(luò)和朋友了解性方面的信息，因此導(dǎo)致了很多負(fù)面后果。與此同時(shí)，越南性咨詢機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于墮胎診所的數(shù)量。

在各種避孕套、避孕藥、性玩具等性用品已經(jīng)形成每年數(shù)千億美元巨大產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，自1986年便宣布“革新開放”的越南似乎處于一種掙扎的狀態(tài)中，與此同時(shí)，越南人私下在谷歌上搜索“性”或者“性行為”相關(guān)內(nèi)容的情況卻位居世界前列。

越南的學(xué)者認(rèn)為，越南民眾的這一矛盾心理源于文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)與現(xiàn)代觀念之間的沖突一直存在，另外還有宗教方面的影響，最終形成目前混沌的社會(huì)現(xiàn)狀。

自上世紀(jì)八十年代以來，越南便參照中國(guó)的計(jì)劃生育政策進(jìn)行人口計(jì)劃工作，同樣通過津貼節(jié)育措施以及對(duì)超生家庭罰款等措施來限制人口增長(zhǎng)，但其與中國(guó)有所不同的是“兩胎政策”，即每對(duì)夫婦允許生兩個(gè)孩子。

2003年5月， 越南政府發(fā)表了一項(xiàng)人口法令，宣布與1994年聯(lián)合國(guó)人口和發(fā)展會(huì)議頒布的宣言保持一致：人們有決定何時(shí)生孩子、生多少孩子的“基本權(quán)利”。雖然兩胎政策在越南隨后被廢除，但其影響已經(jīng)很難消除，越南社區(qū)支援與發(fā)展研究中心的專家江登便表示：兩胎觀念已根深蒂固，“如果你有三個(gè)孩子，對(duì)于個(gè)人事業(yè)是一大阻礙，并可能因此失去升職或加薪的機(jī)會(huì)”。

“越南強(qiáng)制實(shí)施兩胎政策，更多只能針對(duì)政府或者國(guó)企公務(wù)人員。我認(rèn)識(shí)的一些公職背景的家族最多都只是兩個(gè)孩子，但另外一些普通人家里，也還是想要幾個(gè)就生幾個(gè)。”曹會(huì)雄說。

越南衛(wèi)生部副部長(zhǎng)阮曰進(jìn)表示，1960年全國(guó)育齡婦女平均生育率為6.4個(gè)孩子，而2012年為兩個(gè)孩子，同時(shí)越南人平均壽命也從1960年的40歲增加至2012年的73歲。雖然目前越南的人口年齡結(jié)構(gòu)處于“黃金時(shí)期”，可是人口老齡化速度從2011年開始加快，其原因是生育率猛降并達(dá)到生育更替水平，給越南人口年齡結(jié)構(gòu)帶來巨大變化。

2009年至2012年，越南高齡人口比重快速增長(zhǎng)，比前一階段增加5倍并出現(xiàn)了增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。從2011年起，越南65歲以上的老年人口在全國(guó)總?cè)丝谥兴急壤^7%。另外，按照2013年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)民占越南總?cè)丝诘?0%，占越南總勞動(dòng)力的50%。

曹會(huì)雄表示，越南實(shí)施了長(zhǎng)時(shí)間的兩胎政策，其有一定的歷史背景，即長(zhǎng)期戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后的人口大爆發(fā)，目前越南還是一個(gè)比較年輕的，以適齡工作人口為重心的社會(huì)，“把越南歸結(jié)為人口老化最迅速的國(guó)家之一有些偏頗”。

2014年12月9日，越南衛(wèi)生部舉行了題為“為國(guó)家可持續(xù)發(fā)展而維持合理的低生育率”的國(guó)家人口行動(dòng)月啟動(dòng)儀式。阮曰進(jìn)稱，越南人口與計(jì)劃生育工作雖然已取得若干重要成果，但仍然面臨人口規(guī)模、人口結(jié)構(gòu)、人口質(zhì)量等直接影響國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的挑戰(zhàn)。

他建議繼續(xù)加強(qiáng)有關(guān)國(guó)家人口與計(jì)劃生育的政策和法律的宣傳工作，并為人口工作管理者與國(guó)內(nèi)外研究家提供交流平臺(tái)，尋找措施確保合理的低生育率和促進(jìn)出生人口性別比平衡，同時(shí)化解人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn)。