草酸鈣結石患者如何調整飲食

陳金偉

研究表明，草酸鈣結石的產生與飲食也有很大關系，那么，如果有草酸鈣結石，應該如何調整飲食呢？

一般飲食

研究發現，竹筍含有大量的草酸鈣，是草酸鈣結石患者首先需要節食甚至禁食的食物之一。其次為茶葉、菠菜和大黃或含大黃的食物和藥物。茶葉以綠茶、紅茶含草酸鈣最多，普洱茶次之，白茶、菊花茶、茉莉花茶最少甚至無。菠菜含草酸鈣濃度雖僅次于茶葉，但由于同時含大量的鞣酸，故其結合草酸鈣濃度幾乎等同于茶葉。大黃在這三者中排最后。大黃為中藥飲片，一般人無須進食，進食時一般和其它中藥搭配煎服，但仍需注意。除中藥飲片外，含有大黃的藥物如大黃蘇打片（含大黃和碳酸氫鈉）、番瀉葉（含大黃素），有草酸鈣結石的患者仍需盡量避免服用。除此之外，多葉的蔬菜（如苦脈菜、白菜芯、空心菜、大白菜、椰菜、芥菜、芥藍、甜菜等）也富合草酸鈣，大多數蔬菜屬季節性，可引起季節性草酸鈣增高，在夏季出汗多、蒸發快、尿液濃縮，更容易引起草酸鈣結石。

富含甘醇酸酯和維生素 C的飲食

草酸鈣結石除與飲食中草酸鈣增多有關外，還與草酸間接前身甘醇酸酯和維生素 C有關。有研究顯示，甘醇酸酯前身主要來自上述的多葉蔬菜和檸檬、葡萄（主要是青葡萄）、蘋果、梨、茶葉以及咖啡，其中以蘋果汁、葡萄汁（包括葡萄酒）最多。此外，大劑量的維生素 C也可引起高草酸鈣尿癥，繼發草酸鈣結石。血中和尿中維生素C增高來源有兩個方面。一是飲食，即富含維生素C的蔬果（如上述）;二是用藥，包括治療用藥和保健用藥。Hughes研究顯示，輸液中加入維生素 C1克后，尿中草酸鈣前身草酸鹽的分泌增加2倍;口服與輸液相差無幾。不論是輸液還是口服，用藥2小時后尿中均可檢測到少量至中等劑量的維生素 C，故應盡量少用，無需要則不用。除維生素注射液和片劑外，含有維生素的還有中西結合制劑如維C銀翹片、復方感冒靈片等。

碳水化合物類

基礎醫學實驗顯示，各種類型的糖特別是半乳糖、乳糖、果糖和蔗糖，均可以轉化為內源性草酸鹽——草酸鈣的前身。進食高糖食物后（特別是白糖、紅糖、冰糖或純糖水、甘蔗）以及含糖多的奶油蛋糕、含糖多的飲料（如汽水）等，血糖驟然升高，尿中草酸鈣成分也隨之升高，因而在腎、輸尿管、膀胱沉積形成草酸鈣結石。

蛋白質和氨基酸

研究顯示，蛋白質需消化吸收轉變為氨基酸才能被身體利用，而氨基酸中的芳香族氨基酸（如色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸等）則可轉變為草酸的間接前身甘醇酸酯和直接前身乙醛酸鹽。雖然這些氨基酸轉變為甘醇酸酯和乙醛酸鹽的途徑還不是很清楚，但Robertson等研究顯示高蛋白飲食的確會使尿草酸分泌增加，尿中濃度升高，易形成草酸鈣結石，值得引起注意。

草酸鈣結石的主要物質、直接前身草酸鹽的代謝，離不開呲哆醇——維生素B 6，在呲哆醇不缺乏的條件下，絕大部分乙醛酸鹽都被轉氨基形成甘氨酸，重新被機體組織細胞利用，故補充呲哆醇是防止草酸鈣結石的有效方法之一。使用方法：口服，每次5～20毫克，每天1～3次（建議在醫生的指導下服用）。