男人更自戀，女人真脆弱

喬梁

都說男女有別，只不過，更多的和真正的男女差別需要觀察和研究才能發現。現在，通過研究，一些過去人們并不知道的男女有別的疾病慢慢浮現出來，這無論對于疾病的個性化防治，還是遵循男女有別的生活方式進行治療，都有意義。

男人比女人自戀

人人都有自戀情結，但是，過度自戀就是一種心理疾病。過去，人們普遍認為女性比男性更自戀，因為這似乎是女性的一種天性。但是，現在一項研究發現，男人其實比女人還自戀。

自戀作為一種心理疾病有診斷和認同的根據。美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-V）對“自戀型人格障礙”進行了描述，如果有以下一些特點的5項以上，就可以視為自戀。

1.具有自我重要的夸大感（過分夸大成就和才能，在沒有相應的成就時卻盼望被認為是有成就）;2.沉湎于無限成功、權力、光輝、美麗，或理想愛情的幻想;3.認為自己是特殊的和獨一無二的，只能被其他特殊的或更高地位的人們（或單位）所了解或共事;4.要求過分的贊揚;5.有過分的榮譽感，即不合理地期望特殊的優厚待遇或別人自動順從其期望;6.在人際關系上進行剝削（占便宜），即為了達到自己的目的而占有他人的利益;7.缺乏同感：不愿設身處地地認識或認同他人的感情和需求;8.往往妒忌他人，或認為他人都在妒忌自己;9.顯示驕傲、傲慢的行為或態度。

美國紐約布法羅大學的格里加爾瓦等研究人員通過對47.5萬參與者將近30年的研究數據分析發現，平均而言，男性比女性更加自戀。通過大量的自戀研究發現男性的評分較高，研究結果和個體的年齡無關。這一結果已經發表在2015年3月的《心理學公報》上。

研究者對超過355篇雜志文章、論文、手稿及技術手冊進行分析，研究在領導力、出風頭和權力3個方面的自戀中性別差異情況，結果顯示，兩性在權力上表現出了最大的差距，男性比女性更有可能“剝削”他人并且常常感覺自己會享有某些特權。

男性比女性更自戀首先體現在權力上，相比女性而言，男性更易于獨斷專行并且渴望權力。只有在出風頭方面男性和女性無差異，這也意味著兩性在虛榮心或自私自利上表現等同。另外研究人員還觀察分析了1990～2013年間大學生的一些研究數據，發現并無證據證明隨著時間的推移無論男女都會慢慢變得自戀起來。

研究人員也分析了為何男性比女性還要自戀的原因，這或許源自人格差異，即起源于個體的性別刻板印象和家庭與社會生活。因為，在女性進入社會后，會面對一些性別差異的習俗和性別歧視的現實，例如，在工作和生活中，人們通常不會要求女性干一些更需要體力的工作，而且女性通常會接受來自領導層嚴厲的批評，這往往會給女性帶來壓力，這種壓力遠遠多于男性，從而會大大抑制女性的自我表現及自戀的行為。

當然，這一研究只是分析了3個自戀特征的情況，沒有從自戀的9個特征進行全面研究，因此，還需要更多的研究才能進一步證明男性確實比女性更自戀。

女人比男人更容易患癡呆

阿爾茨海默病（老年性癡呆）表現為，記憶力下降，言語困難，定向力障礙，理解判斷力減弱，計算能力下降，人格、情緒和行為變化，喪失對生活的興趣和積極性等。盡管男女都有可能在步入老年時患上阿爾茨海默病，但不幸的是，女性更容易患這種病。

美國阿爾茨海默病協會的數據表明，65歲以上的女性中有1/6的人具有較高的患阿爾茨海默病的風險。但在相同年齡的男性中只有1/10的人容易患該病。這也意味著，美國阿爾茨海默病的患者中有2/3是女性。中國的統計表明，男女患阿爾茨海默病的比例為7：26。這是為什么呢？

過去的研究發現，有幾個因素導致女性比男性更容易患阿爾茨海默病。其一，該病與女性絕經后雌激素水平下降有關;其二，由于女性普遍比男性長壽，更有機會患上該病。因為年齡越大，大腦功能退行性變化越大，患阿爾茨海默病的概率也越大;其三，女性情緒波動大，容易失眠、易怒，也容易產生焦慮、抑郁，這些情況在一定程度上影響大腦功能，也就更容易導致癡呆癥狀的產生和惡化。

現在，美國南加利福尼亞州大學教授布林頓等人的一項研究提出了一個新的觀點，女性的大腦年齡比男性大，這或許是女性患阿爾茨海默病多于男性的重要原因之一。研究人員在研究不同年齡段男性和女性患阿爾茨海默病的風險后發現，男性在65歲左右時患病的風險增加，而女性在70歲左右時患病的風險增加。

其實，這一現象似乎也證明過去提出的一個因素，女性一般比男性長壽，因此患阿爾茨海默病的概率更高。但是，布林頓認為這并不準確，她認為阿爾茨海默病的真正原因復雜得多。有可能是女性老化方式使她們更容易患病，并不是她們多活了幾年那么簡單。具體來說，女性特殊的生理導致她們大腦發生了變化，因而容易罹患阿爾茨海默病。例如，停經前的癥狀和更年期會改變她們的大腦。

女性在停經前雌激素水平下降會導致某些生理變化，后者又會影響神經系統。例如，雌性激素的下降與編碼載脂蛋白E4（ApoE4）的基因之間存在關聯。盡管男性和女性都擁有ApoE4，但過去的研究發現，攜帶一組ApoE4基因副本的女性患上阿爾茨海默病的風險增加4倍，而同樣攜帶一組ApoE4副本的男性并不會增加患病的風險。原因是什么并不清楚。

ApoE4基因與β-淀粉樣蛋白有關。β-淀粉樣蛋白是一個叫作淀粉樣前體蛋白的片段，這一蛋白存在于人們整個身體中。聚集在大腦中的β-淀粉樣蛋白被認為是患上阿爾茨海默病的主要原因之一。原因在于，β-淀粉樣蛋白凝結可能干擾大腦中突觸的正常工作，導致人的認知功能障礙。

但是，ApoE4參與清除堆積在大腦中的β-淀粉樣蛋白。那么，為何同樣攜帶ApoE4基因的女性要比男性更容易患阿爾茨海默病呢？可能的原因是，由于特殊的生理原因，女性大腦中的β-淀粉樣蛋白更容易凝結，不容易被清除，因而女性的大腦比相同年齡的男人的大腦更容易老化。當然，要證明這一點需要有更多的研究。

不過，如果女性絕經期雌激素水平降低與其患阿爾茨海默病有關的話，則可以通過補充大豆異黃酮或直接補充雌激素來阻止該病的發生，因為異黃酮具有弱雌激素活性，可彌補更年期女性因絕經而減少的雌激素。更年期女性可以經常喝豆漿、吃些豆制品來彌補雌激素的不足，使雌激素維持在正常水平。

但是，另一項研究并不認同女性絕經期后雌激素水平降低是引起阿爾茨海默病的原因。理由是，盡管女性絕經期后血清雌二醇水平急劇下降，但大腦中雌二醇水平并未降低，而是保持不變。一項雌二醇定量測定發現，60～79歲的女性阿爾茨海默病患者大腦中雌二醇含量與正常值相比無顯著差異，只有80歲以上女性大腦中的雌二醇水平才會下降。

另外，對女性補充雌激素的研究也并未減少阿爾茨海默病的發病率。在4532位年齡在68歲以上的女性參與的一項名為“婦女健康引領記憶研究”（WHIMS）的臨床試驗中，受試者服用4年半的雌激素，但阿爾茨海默病患者增加了兩倍，同時這些人也增加了患乳腺癌、肺動脈栓塞和卒中的風險。

因此，女性比男性易患阿爾茨海默病不假，但真正的原因還不明了。

女性的心臟比男性脆弱

過去，人們認為患心臟病的男性多于女性，因為大部分卒中患者都是男性，而且典型的冠心病在男性中更常見。但是，美國最近的一項研究發現，自1984年以來，每年死于心血管疾病的女性多于男性。這似乎為“脆弱呵，你的名字是女人”的判斷增加了新的證據。

遺憾的是，無論是普通公眾還是專業人員都沒有正確認識到這一點。美國2005年進行的一項對初級護理醫師、婦產科醫生，甚至心臟病專家進行的調查表明，知道心血管病男女差異的專業人員還不到20%。這就為防治女性的心血管病造成了極大障礙，并且對女性的健康和生命造成了很大威脅。美國的研究發現，一旦年輕女性心臟病發作，她們的死亡率大約是男性患者的兩倍，每年有15000多名55歲以下的女性因此而喪命。

美國2012年的一項研究對1994～2006年期間的1100萬名心血管病患者進行了追蹤，發現15%的女性心血管病患者死在醫院，但死在醫院的男性心血管病患者只有10%。同時，從來沒有經歷過胸腔疼痛癥狀的女性患者死亡率是其他人的兩倍，尤其是年輕女性在這個群體中所占比例非常大，42%的女性從來沒有胸痛的癥狀，而男性只有31%。

對于女性心血管病的忽視首先是因為專業防治的忽略造成的。美國心臟協會的調查表明，女性與男性發生冠心病的表現和診治過程并不一樣。男性患梗阻性冠狀動脈疾病較多，而女性卻更多的是患有癥狀但沒有典型梗阻性冠心病。過去幾十年，醫生只是根據男性冠心病測試方法來診治女性患者，因此會局限于只診斷梗阻性冠心病。

結果是有癥狀但未患典型梗阻性冠心病的女性沒能被診斷出患局部缺血心臟病，也就沒能接受恰當的治療，這無疑提高了她們心臟病發作和死亡的風險。

另一個原因是，女性對自身的心血管病并不太注意，沒有及時就醫和尋求幫助。耶魯大學公共衛生學院的研究人員進行的一項研究調查了55歲以下曾因心臟病發作而住過院的女性。結果發現，一方面，年輕女性會擔心心臟疼痛或不適是身體的假警報;另一方面她們會忽略或小看她們的癥狀，因此會猶豫是否看醫生，或者會推遲去看醫生，結果釀成重病。

女性會忽略的心血管病的癥狀通常有，胸腔開始突然疼痛、左胳膊感到刺痛、下巴疼、上背痛、消化不良、惡心、疲憊等，她們往往把這些癥狀歸咎為其他健康問題，但這些是心血管病的“非典型”信號，更容易發生在女性身上。

當然，女性的心血管病被忽略還有其他原因，一是心理的，二是傳統和文化的。就心理問題而言，醫生和公眾都認為難以區分女性的心臟衰竭與焦慮癥，因為二者的癥狀有明顯重疊。同時，臨床統計也表明，年輕女性患焦慮癥的風險和比例要高于患心臟病。所以，一般醫生在面對心血管病女性就醫時，更傾向于認為她們有心理問題。現實的情況是，進入急診室求治的歇斯底里的女人并不少見。

一個有意義的心理因素也體現在男女心血管病的診治中。研究人員對患者進行個性測試后，再調查他們在就診中的結果。結果令人吃驚。那些表現有更多男性化的女性更容易獲得較快的診治，但典型的女性性格者更容易被忽視，她們不太被視為是患了心血管病，而只被認為是女性特有的焦慮問題。

至于傳統和文化的原因則更為明顯，由于相信男性更容易患心血管病，醫生對男性的診治在方法上更恰當。例如，2014年研究人員在加拿大、美國和瑞士進行了一項研究，研究人員調查了1000多名18～55歲曾發生過心臟病的患者，發現男性比女性更容易得到心臟病測試和護理。男性獲得心電圖檢查的平均時間是15分鐘，而女性是21分鐘。

再加上醫生認為女性更容易出現心理問題，在出現胸痛的情況下，醫生也只認為女性的胸痛可能是焦慮引起的，因此不會為女性做心電圖掃描，因而會錯過心臟病發作時最佳10分鐘的診治時間。

上述情況表明，男女性在疾病和診治上出現差異并非僅僅是生物醫學的原因，而是滲透進了文化和社會因素，需要全面綜合來認識，才能更有效地對男女的疾病進行個性化診治。

【責任編輯】張田勘