說說雙胎妊娠的危害

雙胎妊娠就是一種高危妊娠，醫師在臨床上遇到雙胎孕婦來就診都不會太樂觀，雙胎媽媽真得不容易。

小劉第一次懷孕，懷了雙胞胎，全家人都很開心，親戚朋友滿是羨慕，一下子兩個多好。

可是去做產檢醫生都說屬于高危，說了一通雙胎風險云云，但早中孕期小劉覺得除了有點累自己也沒啥特別不好的感覺，所以一家都覺得醫生是嚇唬人。

殊不知，危險慢慢來臨，到了孕30周，孕婦就感到負擔很重了，整個人開始浮腫明顯起來，漸漸地雙腿腫得跟饅頭似的，行走都有點困難，而且出現了高血壓、頭暈、嚴重貧血、蛋白尿的癥狀。

小劉被轉到省婦保，住進重癥監護室，已經屬于重度子癇前期，病情比較危重了。檢查發現胎兒明顯一大一小，孕婦和胎兒都有危險，需要及時終止妊娠。于是，緊急治療后做了剖宮產，早產兒，一個1500克，一個700克，都住進新生兒NICU（重癥監護室）。

雙胎妊娠為什么并不如想象的好呢？

雙胎妊娠雖然是一種生理現象，但多種產科并發癥及合并癥比單胎妊娠發生率更高，病情也更重，對母兒的危害更大。所以雙胎妊娠就是一種高危妊娠，醫師在臨床上遇到雙胎孕婦來就診都不會太樂觀，雙胎媽媽真得不容易。

雙胎妊娠有哪些常見的并發癥

1.早產

雙胎妊娠子宮過度伸展， 往往難以維持至足月，也容易發生胎膜早破，早產是雙胎最主要的并發癥，概率較高，同時早產也是引起新生兒發病及死亡的主要病因。 雙胎媽媽尤其要注意，腹脹發硬頻繁、見紅的話及時就診，讓醫生可以及時監測。發現有早產跡象，遵醫囑用藥，必要的話需住院保胎，盡可能的延長孕周。

2.妊娠期高血壓疾病

與單胎相比， 雙胎更容易引起的高血壓疾病，雙胎中并發妊娠期高血壓癥的發病率比單胎高3到4 倍， 且雙胎發病早，病情更嚴重，容易發生心肺并發癥，臨床治療更棘手。 所以雙胎媽媽應適當增加休息，保證良好睡眠，在醫生指導下，更好的早期監測和有效預防妊娠期高血壓疾病的發生。

3.貧血

雙胎孕婦并發貧血的發生率約為40% ， 是單胎的2到3 倍，主要原因是鐵的需求量更大，鐵和葉酸儲備不足有關。 為了胎兒的正常發育，也為了更好預防產后出血，妊娠期貧血的糾正很重要。

4.產后出血

由于子宮過度膨脹，子宮肌纖維過度伸展，失去了正常的收縮能力，容易引起子宮收縮不良，所以雙胎有更大的產后出血風險。加上妊娠期高血壓等并發癥， 也是產后出血多的原因。 因此， 對雙胎妊娠分娩的時候醫生會非常注意對產后出血預防和及時的處理，雙胎媽媽一定得好好配合，不然后果很嚴重。

另外雙胎妊娠流產、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積癥等風險概率都會增加。

5.圍產兒的并發癥多

雙胎胎兒發病率是單胎的3到7倍，死亡率是單胎的4到6倍，容易發生雙胎輸血綜合征、雙胎生長發育不一致、雙胎之一畸形、死胎等復雜性雙胎的問題。早產兒常見的肺發育不良、感染、腦癱等都是準媽媽們可能要面臨的問題。

所以，那些想“圖省事”一次生倆，甚至打聽用“多仔丸”的女性，希望盡早打消這種念頭吧。

雙胎分娩與單胎有區別

雙胎妊娠屬于高危妊娠范疇，對雙胎妊娠的保健與管理對醫生來講也面臨很大挑戰。醫生的嚴密隨訪很重要，需關注早產、貧血、妊娠期高血壓疾病等并發癥發生情況，孕婦自我監測及良好的心理支撐更重要。

雙胎孕婦在出現以下危險信號，需要及時就診：腹部陣痛、陰道流血或流水、水腫明顯、頭痛、眼花、胸悶、胎動異常等。

雙胎妊娠分娩的時機和方式與單胎有很大區別，醫生會根據雙胎媽媽們不同的情況選擇個體化處理原則，所以雙胎的分娩時間真不是您能計劃好的，尤其別請大師挑日子，往往“人算不如天算”，早產概率太高。早早準備，聽醫生的安排，相信科學，對媽媽和寶寶更有利。

特別提醒那些對于無孕期并發癥的雙胎妊娠孕婦，可在就近醫院進行產前檢查，但如果出現特殊并發癥及雙胎特殊類型，如雙胎之一宮內死亡，雙胎之一畸形等復雜性雙胎時，建議及時轉診至具備豐富經驗的產科醫療機構或母胎醫學中心，以免耽誤病情，這對降低雙胎妊娠圍生兒死亡率、改善妊娠結局很重要。

胡文勝，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科病區主任，醫學博士，主任醫師。擅長產科合并癥及并發癥的診斷和處理，同時在胎兒醫學方面亦有較深的造詣。微信公眾號：皇家生產護衛隊。