習慣性脫臼微創治療好

吳志 羅金財

如果首次脫臼沒有完全修復好，關節囊遭到了破壞，形成創口，便容易形成習慣性脫臼。

前兩天，家住福建省莆田市的陳先生一抬胳膊，整個左臂從肩膀上“掉”下來了，令他感覺非常疼痛。更“悲劇”的是，今年來，他的胳膊已經“掉”過十多次了。近日，陳先生接受了肩關節鏡微創手術，終于告別了習慣性脫臼。

陳先生今年才24歲，但從2008年起，他的左肩關節一共脫臼了十多次。原來，陳先生很喜愛打籃球。在18歲的時候，一次打籃球時，他的左肩首次脫臼。當時醫生為他進行了簡單復位，但在之后的6年里，只要他的左肩做大幅度的動作或上舉，甚至拎一點重物，都會脫臼，反反復復已經脫臼、復位了十多次。

平時，陳先生不敢抬胳膊，不能拎重物，一度悲觀地認為自己得了很嚴重的怪病。一次偶然的機會，陳先生來到南京軍區福州總醫院第一附屬醫院骨科中心就診。接診的骨二區沈鋒博士經過仔細的體格檢查，并研究了陳先生的肩關節MRI及三維CT等檢查結果后，判定陳先生所患疾病為左肩關節前盂唇損傷。

沈大夫給陳先生做了肩關節鏡微創手術，手術非常順利，幾乎沒有出血。術后，陳先生的肩關節很穩定，左肩上只留下四個筷子粗的傷口，而且術后第三天，陳先生就順利出院了，術后的復查也提示各項指標恢復良好。

脫臼多發生在肩關節、肘關節和髖關節，除了先天性的外，一般都是受到巨大外力或者是創傷所致。關節復位后雖然可以自由活動了，但關節囊還未完全愈合。如果這時關節稍受外力，就很容易從原來關節囊的傷口再次滑出，久而久之形成習慣性脫臼。

“盂唇位于肱骨與肩胛骨之間的肩關節內，是一個附著在肩胛盂周圍的纖維軟骨組織，約3～4毫米寬。盂唇撕裂損傷是運動創傷的一種，經常發生在投擲、運動時，一旦盂唇撕裂，肩關節就會反復脫位。”沈大夫介紹，傳統治療習慣性脫臼的方法主要是保養，遠離排球、羽毛球等體育運動，但這種方法只能減少復發幾率，卻不能根治。日常提拉重物或者其他稍劇烈的手臂運動也可能導致疾病復發，影響生活質量。

臨床上，有些習慣性肩關節脫臼沒有明顯創傷，主要的原因是身體的關節組織松弛，導致關節不穩定。如果首次脫臼沒有完全修復好，關節囊遭到了破壞，形成創口，以至于有一就有二，有二就有三，脫臼就成了家常便飯。發生脫位的年齡段也很重要，年齡越大，復發幾率就越高。微創肩關節鏡手術可以很好地解除患者的痛苦，而且具有傷口小康復快的特點，是解決習慣性脫臼的較好辦法。

沈鋒，南京軍區福州總醫院第一附屬醫院（原解放軍95醫院）骨二科博士研究生。擅長全膝關節置換手術、全髖關節置換手術、人工股骨頭置換術、膝關節鏡下交叉韌帶重建、半月板修補、肩關節鏡下肩袖撕裂修補術等。

編輯 王俊聰