體外膈肌起搏聯合祛痰藥物治療慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察

曹炯

（中國五冶集團有限公司醫院 四川 成都 610063）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。反復出現咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥。

而呼吸機是呼吸的動力，其中膈肌是最重要的呼吸機，體外膈肌起搏器（EDP）通過體外電極對膈肌進行功能性電刺激，無創傷性，使膈肌有規律地收縮，逐步恢復患者的膈肌功能。促進痰液排除。

臨床大量咯痰無力、咯痰困難的患者因痰液引流不暢，從而出現反復肺部感染加重、情緒波動，甚至不愿到醫院接受治療，其結果嚴重降低患者及患者家庭日常生活質量，若不及時采取有效的排痰治療，不僅會對患者生命造成嚴重威脅，也增加社會醫療成本。我院積極探索對此類患者進行體外膈肌起搏聯合祛痰藥物有效治療，取得了良好療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入的對象為2017年1月到2017年12月期間，在我院呼吸內科對因慢性阻塞性肺疾病出現的咯痰無力、咯痰困難從而引起的痰液引流不暢患者42例，隨機分為治療組與對照組各21例，治療組患者中，年齡范圍57～80歲，平均年齡為67歲，對照組患者中，年齡范圍55～82歲，平均年齡為68.5歲，對于參加本次觀察組研究者均經過主管醫護人員評估無絕對禁忌癥，并經過醫護人員的仔細分析和對比后，兩組患者臨床資料及基礎資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組患者僅給予祛痰藥物常規治療，治療組患者給予體外膈肌起搏聯合祛痰藥物治療，使用戴褔倫體外膈肌起搏器。

1.3 效果評價

分析對比兩組患者治療前后的咯痰困難癥狀的改善率、患者舒適度改善率，詳細記錄相關數據。

1.4 數據處理

本次數據采用SPSS 16.0軟件包對本研究的數據進行統計學分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 咯痰困難癥狀的改善率

治療組患者治療后咯痰困難癥狀的改善率為90.48%，明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后咯痰困難癥狀的改善率（n，%）

2.2 治療組患者治療后舒適度改善率為85.71%，明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后舒適度改善率（n，%）

2.3 綜合療效

治療組顯效12例、有效8例、總有效率95.24%，顯效率及總效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者綜合療效對比（n，%）

3.討論

本研究為尋求滿意的因慢性阻塞性肺疾病患者痰液引流不暢，從而出現反復肺部感染加重、情緒波動的最佳治療方案，對照組采用單純祛痰藥物治療，治療組采用體外膈肌起搏物理治療聯合祛痰藥物治療后的療效，對比2組治療后患者咯痰困難癥狀的改善率、患者舒適度改善率，二者數據比較差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

從本研究結果可知，對于痰液引流不暢，從而出現反復肺部感染加重、情緒波動的患者，在無絕對禁忌癥，且經過患者及家屬同意，行體外膈肌起搏聯合祛痰藥物治療的療效是顯著的，不僅提高患者生活質量，降低感染率，而且也節約了醫療成本，有益于社會。

[1]侯秀蘭.體外膈肌起搏器治療促進排痰的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,1995（11）:28-29.

[2]馬明智，阮曉東.體外膈肌起搏治療慢阻肺.Journal of Qiqihar Medical College，2002，Vol.23，No.6.

[3]游秋煙，黃玉蘭，李越.體外膈肌起搏器在穩定期慢性阻塞性肺疾病中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018,3.