德黑蘭的腎臟黑市

韓靜儀

賣腎者向記者展示身上的傷口德黑蘭街頭，貼滿器官交易小廣告的墻

伊朗是全球唯一腎臟買賣合法的國家。這里有5萬名腎衰竭患者，并以每年5000至6000人的速度遞增。在西方制裁下的伊朗，失業率不斷走高，而賣腎被當做謀生手段，致富捷徑。當地人出售自己腎臟的海報貼滿了醫院周圍的墻壁，被形容為“腎臟eBay”。買方市場與賣方市場就此一拍即合。

捐助者和購買者的官方橋梁是“關愛腎病患者慈善協會”，其官方價格為1500萬土曼（約人民幣3萬元），其中1400萬土曼（約人民幣2.8萬元）由腎臟的購買者支付，而剩余的100萬土曼（約人民幣2000元）由政府補貼支付。

1997年伊朗內閣部長會議通過了關于腎臟合法買賣的《有償贈予法案》，政府對此舉的解釋為：“腎臟移植手術的致死率僅有三千分之一，政府有責任給那些需要腎臟的患者帶來希望，同時我們也應該對捐贈人給予補償。這不僅能夠治愈患者，還能改善捐贈人的家庭狀況。”

但這遠遠不夠。伊朗每年大概有2500個通過“關愛腎病患者慈善協會”成功捐贈的案例。政府的補貼過低，自愿捐腎者數量較少，患者通過政府渠道進行腎臟移植手術需要經過漫長的等待，常達數年。

而大多數無法找到腎源的患者，只能依靠另一個更有效的途徑——腎臟黑市。

伊朗的腎臟買賣黑市形成得十分自然。自從伊朗的各大醫院掌握了腎臟移植技術，黑市便應運而生，規模龐大得難以估計，主要集中在醫療技術較發達的省份。非法的腎臟交易雖然省卻了通過政府援助繁瑣的程序，和排隊等待腎臟資源的時間，但價格比政府定價要高出很多，至少為2000萬土曼（約人民幣4萬元），上不封頂，有時一顆腎臟的價格會根據需求迫切程度而炒到天價，有人甚至直接開價3萬美元（約人民幣18.6萬元）。

德黑蘭是伊朗最大的腎臟買賣黑市所在地。買賣雙方通過網絡發帖或者張貼小廣告的方式發布供求信息，遇到合適的人選就自行聯系，商議價格，并在私人診所進行腎臟移植手術。這類廣告信息主要包括提供者的血型、年齡、身體狀況、價格及聯系方式。在醫院和住宅區附近，經常會有從事腎臟交易的商販。互聯網上也有人專門開通網站和博客，為買賣雙方提供信息交換的平臺。盡管腎臟的買賣受到慈善協會的監管，買賣雙方仍可以一面按政府渠道以市場價成交，一面私下交易補足差價。

西琳就是這樣一位伊朗人。她的丈夫得了心臟病，因為治病他們已經花光了家里的所有積蓄。為了能繼續丈夫的治療，西琳在德黑蘭的腎臟手術中心門口張貼了自己的個人信息。不到一周時間，就有五六個購買者和她聯系。在成功配對之后，她以2500萬土曼（約人民幣5萬元）的價格出售了自己的一個腎。然而，這對于丈夫心臟病的治療還遠遠不夠，西琳還打算在黑市上出售自己的一部分肝臟。

伊朗的腎臟買賣如自由市場，質量好壞決定價格高低。捐腎者的年齡不得超過35歲，且年齡越大腎的價格越低。缺少可靠收入的無業青年是出售腎臟的主力軍。年輕力壯的22歲小伙賈法里因為失業而窮困潦倒，他想用賣腎的收入買一輛出租車，開始私人出租車工作。賈法里的腎臟因為質量好而賣出了4000萬土曼（約人民幣8萬元）的高價。

在伊朗，很多人認為腎臟買賣不僅幫助了病患，對于捐助人也是一條致富的捷徑。關于黑市，在網上發布了賣腎廣告的阿里寫道：“政府應該大幅提升補助，至少要等于黑市均價，并給予捐助者更多利好條件，如定期免費體檢。”帖子得到了很多網友的贊同，馬吉德回復到：“我覺得賣腎沒什么不好，這是能互利共贏的慈善事業。真主會感激那些捐助者的！”

伊朗政府近年來一直致力于減少非法的腎臟黑市交易。政府一方面勸說死者家屬捐獻器官，以增加腎源數量，遏制非法營銷的勢頭，另一方面給腎臟捐助者提供更優惠的政策。從前的捐助需要捐助者自行化驗，花費約2-3個月的時間，如今政府免除一切化驗費用，化驗時間縮短至一周內，7—8天即可完成腎臟的配對，手術后即可給捐助人發放補助。