老年人都應(yīng)該吃阿斯匹林嗎

楊秉輝

阿斯匹林是一個(gè)頗具傳奇色彩的藥物，原因有二：一是此藥常盛不衰，從1899年至今已逾百年；二是應(yīng)用甚廣，不但用于頭疼腦熱，還用于心腦血管病等大大小小的病癥。其實(shí)它還有一個(gè)傳奇的故事：1898年，年輕的德國化學(xué)家費(fèi)利克斯·霍夫曼為了治療他父親的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在猶太化學(xué)家阿圖爾·艾興格林的指導(dǎo)下合成了阿司匹林，給他父親服用，取得了極好的療效。次年開始推廣使用，至今已跨越3個(gè)世紀(jì)，仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，廣泛應(yīng)用于頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛以及感冒等發(fā)熱性疾病。

在解熱鎮(zhèn)痛類新藥層出不窮之時(shí)，1971年又發(fā)現(xiàn)阿司匹林在體內(nèi)具有抑制血小板功能的作用。血小板的功能是促成血液凝結(jié)，當(dāng)身體某處受傷出血時(shí)，血小板使血液凝結(jié)后封住傷口，停止出血。但血液在血管里不應(yīng)該凝結(jié)，一旦凝結(jié)形成血塊，這血塊被沖到較細(xì)的動脈里去，便會把血管阻住，猶如門栓塞在栓孔里，所以這血塊便叫作“血栓”。心臟里的血管被血栓阻塞便發(fā)生心肌梗死，腦血管阻塞便是腦梗塞，所以要預(yù)防心肌梗死、腦梗塞，便應(yīng)防止血栓形成。而血栓的形成又是因血小板的作用所致，所以阿司匹林能抑制血小板的釋放、聚集，便有了抑制血栓形成的作用，從而預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

心腦血管病如今很常見，由此導(dǎo)致的死亡竟占國人死因的41%，所以預(yù)防心梗、腦梗實(shí)在是當(dāng)務(wù)之急。不過，對于許多動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病患者甚至已經(jīng)有過心梗、“小中風(fēng)”的人而言，服用阿斯匹林預(yù)防血栓形成，實(shí)為雪中送炭之舉。

由于有心梗、腦梗發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的病人多為老年人，他們被建議服用阿斯匹林，于是引起了誤解，以為老年人都應(yīng)該服用阿斯匹林，甚至以為阿斯匹林能治療冠心病、高血壓病。事實(shí)上，阿斯匹林對心腦血管病來說，不是治療藥而是預(yù)防藥，預(yù)防的不是冠心病、腦血供不足，而是預(yù)防心梗和腦梗的發(fā)作——這是心腦血管病致命的關(guān)鍵。

阿斯匹林也有一定的副作用，所謂“副作用”是指醫(yī)療目的以外的作用。因?yàn)榘⑺蛊チ钟幸种蒲“宓墓δ埽寡翰蝗菀啄Y(jié)，因此服用者若有胃病，就有引起胃出血的可能，這便是“副作用”了。所以說，有胃病的人應(yīng)慎服阿斯匹林。同樣，如果血壓控制不好，有發(fā)生腦溢血可能的病人，也不宜服用阿斯匹林，因?yàn)槿f一發(fā)生腦溢血，服用阿斯匹林會使出血更多。此外，個(gè)別人服用阿斯匹林可引起哮喘等。

所以，并不推薦所有的老年人都服用阿斯匹林，只有那些有較高的心梗、腦梗發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的人需要使用，這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括：曾發(fā)生過心梗、腦梗（包括腔隙性梗塞）者；各種原因引起心房顫動者；頻繁發(fā)作心絞痛者；有“小中風(fēng)”（一過性腦缺血）史者；有頸動脈、冠狀動脈粥樣斑塊者；糖尿病患者；直系親屬中有40歲前發(fā)生心梗、腦梗者等。而且他們應(yīng)該沒有胃病、失控的高血壓、哮喘等不宜使用阿斯匹林的情況。

阿斯匹林價(jià)格低廉，服用方便，其預(yù)防心梗和腦梗的作用得到肯定，不推薦給所有的老年人，但有心梗、腦梗發(fā)作之風(fēng)險(xiǎn)者，若無禁忌，確以積極釆用為好。