藥物新劑型“新成員”

李艷鳴

人們對(duì)下面這些藥物劑型的“新成員”認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致在使用上容易產(chǎn)生誤區(qū)。現(xiàn)在我們就給大家揭開這些藥物劑型“新成員”的面紗。

透皮貼片：“口服藥”外貼，藥效集中

對(duì)于藥物來說，一般都會(huì)有首過效應(yīng)，就是指藥物經(jīng)過胃腸道吸收后，能進(jìn)到血液的藥量就減少，藥效就大打折扣。針對(duì)這種情況，透皮貼片能很好地解決這方面的問題。透皮貼片是將一些需要口服的藥物做成貼片，透過皮膚吸收。透皮貼片能針對(duì)局部起作用，藥物不用進(jìn)入全身的循環(huán)，避免口服藥物時(shí)大部分讓肝臟吸收了，使藥效更加“專注”地發(fā)揮作用。另外，透皮貼片還可通過改變給藥面積調(diào)節(jié)給藥劑量，患者可以自主用藥，也可隨時(shí)停藥。

透皮貼片使用方便，但也是存在一定問題的。由于皮膚對(duì)藥物的吸收率低，只有低劑量就能產(chǎn)生療效的藥物才能制作透皮的藥制劑，一般給藥幾小時(shí)后才能起效，易造成藥物的浪費(fèi)，并引起皮膚過敏反應(yīng)。

緩、控釋片：減少服藥次數(shù)

長(zhǎng)期服藥很麻煩？對(duì)于很多慢性病患者來說，一天好幾次的服藥也很“折騰”，于是，他們會(huì)擅自減少服藥次數(shù)，可這樣會(huì)使得療效不佳。緩、控釋片的誕生，給需要一天多次服藥的患者帶來更好的服藥選擇。緩、控釋片是使藥效在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋，能減少服藥次數(shù)，大大提高患者的依從性。

對(duì)于普通藥片，往往在服藥初期，藥物在體內(nèi)的藥效濃度就會(huì)增大，可時(shí)間一過，濃度就會(huì)大大下降，這種此起彼伏的藥效濃度，對(duì)于一些疾病的控制是不利的。而緩、控釋片能增加藥物治療的穩(wěn)定性。

雖然緩、控釋片能給患者帶來方便，但其還是有缺點(diǎn)的。因?yàn)檫@是把藥效控制在一次的劑量，藥效濃度大，若藥片表面的保護(hù)膜有破損，服用后藥效會(huì)突然猛增，容易帶來胃腸道的不適等問題。此外，因?yàn)榫彙⒖仄前阉幮Э刂圃谝欢ǖ臅r(shí)間內(nèi)釋放，若遇到藥物有問題，要立刻停藥的情況下，只能任由藥物在體內(nèi)變“毒藥”了。

口崩片：起效快，但易造成口腔不適

對(duì)于口崩片，我們常見到的典型代表是硝酸甘油含片，舌下含服，起效快。藥物制作成口崩片的首要原因也是避免藥物的首過效應(yīng)，減少胃腸道對(duì)藥效的破壞。有些藥物直接進(jìn)入胃腸道的破壞率達(dá)到60%～70%，而口崩片在口腔里吸收快，可大大提高藥物的利用率。制作成口崩片的藥物一般服用的劑量都是很少的，并且藥物的起效很迅速，一般不超過半分鐘。因此，這類型的藥物很多都是“救命藥”。

雖然口崩片是含服，能在嘴里溶解，給一些有吞咽障礙的人解決服藥困難的問題，但口崩片會(huì)使得口很干，容易導(dǎo)致口腔的不舒服。我們的口腔對(duì)異物感比較明顯，而且口崩片容易造成口腔黏膜的不適。

腸溶片：不與堿性食物同服

在眾多“新成員”當(dāng)中，腸溶片或許是最為人所熟悉的，如常見的阿司匹林腸溶片。腸溶片有一件耐酸的“外衣”，在胃酸的環(huán)境中幾乎不溶解，只到了腸道里的堿性環(huán)境下才釋放。因此，對(duì)于腸溶片的服用，在空腹的時(shí)候也能使用。但需要注意的是，因?yàn)槟c溶片在堿性的環(huán)境中發(fā)揮功效，所以不要和堿性的食物一起服用，以免藥效“打折”。

分散片：易“分散”，存儲(chǔ)更嚴(yán)格

對(duì)于普通片劑，一般是以小顆粒形式存在，因此，比較硬，進(jìn)入體內(nèi)后的溶解速度也比較慢。針對(duì)這個(gè)問題，分散片能很好地改良藥物難以溶解的缺點(diǎn)，因?yàn)榉稚⑵且苑肿有问酱嬖诘模龅剿缶蜁?huì)很快散開，在體內(nèi)能迅速溶解。例如，治療上呼吸道感染的藥物阿奇霉素，其溶解較差，難以吸收，做成分散片之后，能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效。普通的藥劑的藥效一般在30分鐘內(nèi)起效，但分散片可在10分鐘左右就發(fā)揮藥效。

由于分散片是以分子的狀態(tài)存在的，與外界接觸的面積就大大增加，藥效很容易受到存儲(chǔ)環(huán)境的影響。因此，對(duì)包裝材料和存儲(chǔ)環(huán)境的要求都比較高。