遠離五氣 預防肺癌

最新一輪的全國居民死因調查數據顯示，肺癌已經超過肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首要原因。為什么現在肺癌這么多呢？概括為一句話，就是吸煙和“六化”導致肺癌高發。“六化”是指人口老齡化、城市現代化、農村城市化和工業化、環境污染化、生活方式不良化和醫學現代化。其中，城市現代化、農村城市化和工業化進程的加快，帶來的環境污染日趨嚴重。人們在享受舒適的現代化生活的同時，也在不斷破壞著我們賴以生存的環境，給我們的健康帶來巨大的威脅。

遠離五氣 ?預防肺癌

一氣：室外大氣污染

這幾年，隨著霧霾天氣增多，更多的人熟悉了PM2.5這個名詞。我們鼻腔內的鼻毛可阻擋PM50的顆粒，氣管、支氣管腔內的纖毛可以擋住PM10的顆粒，而PM2.5卻可以長驅直入，通過支氣管和細支氣管進入到肺泡組織，并攜帶大氣中的有害物質或致癌物進入血液。

北京市2013年空氣質量檢測結果顯示，北京2013年空氣達標率是48%，超標的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天氣占全年天數的16%，首要污染物全部是PM2.5。長時間暴露于這樣的大氣污染和霧霾天氣中，肯定會對肺癌的發病產生重大影響。

二氣：室內煙草煙氣污染

環保部門和疾病控制專家曾得出這樣的結論：室外的空氣污染會給室內空氣帶來30%左右的影響，舉個例子，如果室外PM2.5是100，室內則是30，但前提是室內零污染。然而，室內空氣不可能是純化的，如果不重視，室內空氣會比室外還臟。其中煙草煙氣污染是室內空氣污染的第一大來源。

中國煙草業有許多讓人引以為自豪的“世界第一”：煙葉種植面積第一，煙葉收購量第一，卷煙產量第一，卷煙消費量第一，煙草利稅第一，吸煙人數第一，死于吸煙相關疾病的人數也是第一。

煙草中有上千種化學物質、幾百種有害物質、69種致癌物，不單單導致肺癌，對其他的惡性腫瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影響。隨著年齡的增大，煙齡的延長，機體癌基因和抑癌基因平衡的變化，發生癌變的概率就隨之增加。

就跟掰手腕一樣，年輕有力量的時候，我們就會壓著對方，等我們老了，力量弱了，對方就會壓著我們。隨著煙草中有害物質的累積，煙民抵抗力逐漸下降，最終就會敗下陣來，產生癌變。需要強調的是，吸煙和肺癌的發生有一個劑量—效應關系：每天吸煙25支以上，肺癌發病率為227/10萬，15～24支為139/10萬，1～14支為75/10萬。

大部分煙草煙霧中的致癌物會擴散到空氣中，這些煙霧顆粒基本小于PM0.5，危害遠高于PM2.5。長期暴露于“二手煙”的環境中，相當于輕度吸煙造成的損害，可使肺癌的發病率增加20%～30%。在室內吸煙還會使PM2.5驟升甚至爆表。

此外，“三手煙”對健康成年人影響不大，對呼吸疾病患者、嬰幼兒和老年人卻有很大的影響。特別是年輕的煙民父親，吸煙后抱孩子，衣物、皮膚和頭發上都是“三手煙”，同樣會給嬰幼兒的健康帶來危害。

因此，為了自己以及身邊人的健康，煙民朋友要盡早戒煙;即使抽煙也不要在室內和車內。不吸煙的人也要敢于對吸煙者說“不”，提議讓吸煙者去室外吸煙。

三氣：廚房油煙污染

廚房油煙是構成室內空氣污染的第二大要素。燃料、廚具、食用油使用、烹調方式、抽油煙機的安裝使用和維護，對于減少廚房油煙污染都有很大的學問。例如食用油加熱到170℃時會出現少量煙霧，250℃時會出現大量油煙。煎、炸、爆炒和燒烤時，油溫都會在260℃以上，烹調過程油煙產生的苯并芘、揮發性亞硝胺等給人體健康帶來極大的危害。烹調時油煙越大，暴露時間越長，患肺腺癌的風險越大。

因此，為了減少廚房油煙污染，應注意保持廚房通風，多擺放綠植，少在家燒烤，科學選購、安裝、使用和保養抽油煙機。很多人炒菜時，總是等油鍋冒煙后才打開抽油煙機，炒完菜馬上就關上。按一天省8分錢電費來算，炒菜這么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花費6萬元。另外，廚房油煙如果沒有及時排放出去，就會飄移到客廳、臥室，沉積在窗簾和家具上，很難去除。

四氣：裝修裝飾材料帶來的空氣污染

裝修使用的石材，特別是大理石中有氡元素，屬于一類致癌物質，長期暴露于氡污染，會導致血癌和肺癌。建議盡量減少石材的使用，或選用環保部門認定的綠色石材料。各種漆料和黏合劑中含有大量的苯和甲醛，也是室內空氣污染的重要組成部分。

因此，建議裝修時重裝飾、輕裝修，少用地板革化學黏合膠劑，墻面可以用字畫裝飾。裝修后一定要通風一段時間再居住。北方地區建議使用空氣凈化器和空氣加濕器，前者針對PM2.5，后者則針對PM10，有助于改善室內空氣質量。另外，在居室多放置綠植或活性炭也有助于吸附污染顆粒。

五氣：心理污染——生悶氣

圖/CFP

總生悶氣無異于“心理污染”，這種性格被稱為癌癥性格。

當生活或工作中出現了負性事件，如喪偶、親人去世等，這種癌癥性格的人很長時間都調整不好心態，又不善于與親朋好友溝通，造成的負面影響會很大。因此，心情郁悶時，一定要多同家人、好友交流，化解情緒，盡可能地減少心理污染。性格孤僻的人要學會調整自己，必要時請心理醫生幫忙，正確面對負性事件。

如何發現早期肺癌

由于吸煙+“六化”的因素，肺癌發病率高的問題在短時間內很難解決。但我們可以努力降低肺癌的死亡率，這就要求做到早期診斷。

研究表明，只有胸部CT才可以早期發現肺癌。胸部CT可以發現5毫米以上的早期肺癌，也就是“一個班”或“一個排”的敵人，這些微小結節完全可以通過微創外科手術徹底解決。通過胸部CT檢查發現的肺內小結節，要先確定是否惡性，如果確定是肺癌，一定要根據腫瘤的大小、有無肺門和縱隔淋巴結轉移，以及有無肺外遠處臟器轉移等，先分期再治療。

得了肺癌不要慌，最好到肺癌專科醫院或肺癌中心找專家會診，聽取醫生的意見后再治療。合并有心腦血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者，最好去綜合醫院實施微創外科手術，因為綜合醫院有齊全的心臟病中心、呼吸病中心、腦血管病中心和現代化的重癥監護病房做技術保障。值得注意的是，肺癌治療不能就靠“一把刀”，要重視多學科綜合治療。

支修益，首都醫科大學肺癌診療中心主任兼北京宣武醫院胸外科主任、首都醫科大學腫瘤學系副主任和胸外科學系副主任，在控煙與肺癌防治、早期肺癌微創手術和基因檢測指導下的肺癌個體化治療方面經驗豐富。