3～8歲：查不出的“腸胃病”

王小衡

入夏后，鑫鑫老說肚子飽脹、不想吃飯，有時(shí)說心窩痛，反酸，吃冷飲腹痛更明顯。媽媽在藥房買了兩種健胃消食藥，吃了一周，未見明顯療效，只好去了醫(yī)院。

醫(yī)生化驗(yàn)了血象和肝功能，又做了一次電子纖維胃鏡檢查，最后診斷為功能性消化不良，簡(jiǎn)單開了些藥。回家服用一段時(shí)間，上述癥狀逐步緩解，很快恢復(fù)健康。

功能性消化不良是小兒消化內(nèi)科最常見的臨床綜合征，3～8歲發(fā)病率高。占兒科門診所有就診量的8%，占小兒胃腸門診的30%。目前認(rèn)為，本病發(fā)生與進(jìn)食不定時(shí)、不定量，冷飲、冷食及添加補(bǔ)品過多導(dǎo)致胃排空時(shí)間延長、胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)。

消化藥基本無效

本病以“胃腸道不適”為首發(fā)癥狀——患兒有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、反酸、惡心、嘔吐等消化功能障礙癥狀；由于胃腸道功能紊亂，久而久之，孩子變得面黃肌瘦、全身無力，機(jī)體抵抗力差，容易生病，如感冒、反復(fù)腹瀉等。

對(duì)于一般家長來說，本病有2大困惑：

1.普通的助消化藥物基本無效，或者效果不明顯；

2.各項(xiàng)檢查均不見器質(zhì)性疾病，如X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部B超等，排除胃炎、腸蛔蟲病、消化道潰瘍病、腸息肉及肝膽胰等器質(zhì)性疾病。

吃藥時(shí)間有講究

一旦確診為功能性消化不良，治療首先應(yīng)調(diào)整飲食——

1.進(jìn)食無刺激性又容易消化的食物，如稀飯、面條等，以減輕胃腸道負(fù)荷；

2.暫不給患兒吃冷飲、冷食及營養(yǎng)保健品。

藥物治療方面，臨床上可以選用的藥物很多，但根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)齡兒童反復(fù)發(fā)作的功能性消化不良，抗胃酸分泌藥西沙必利（Cisapride）療效確切。該藥是第三代全胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、恢復(fù)胃動(dòng)力；能使上述癥狀有不同程度的改善，且副作用小，值得推薦使用。

除西沙必利外，醫(yī)生也常用西米替丁。需要提醒家長的是：腸胃藥的服用時(shí)間非常講究，比如西沙必利，在癥狀消失后，還要繼續(xù)服2～3周。其他具體藥物不同，服用的時(shí)間可能也不同，最好向醫(yī)生多多咨詢，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

4種預(yù)防靠父母

生病了當(dāng)然只能找醫(yī)生，未病時(shí)有哪些事能做呢？

家長可以從以下4方面進(jìn)行預(yù)防：

定時(shí)定量 定時(shí)定量能夠讓胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)高效、張弛有時(shí)、得到恢復(fù)，現(xiàn)在的孩子零食攝入量過多且不定時(shí)、口味過重，不僅影響正餐的攝入，同時(shí)也給胃腸道增加負(fù)擔(dān)。

推行分餐制 業(yè)已證實(shí)，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最主要病因，這種細(xì)菌的特征是“經(jīng)口傳染”。小兒幽門螺桿菌感染較常見的就是被祖輩爺爺奶奶傳染，原因通常是老人喂孩子時(shí)不注意，比如與孩子共用餐具，用牙齒將食物咬斷甚至嚼爛后再喂給孩子等等。為避免交叉感染，即便家人進(jìn)餐，也不妨提供公用湯勺和公筷，并為孩子準(zhǔn)備專門的碗筷和調(diào)羹。

進(jìn)餐環(huán)境輕松 孩子吃飯時(shí)最好和家庭其他人員一起，享受快樂的氛圍。不能在吃飯時(shí)教訓(xùn)或打罵孩子。

適當(dāng)補(bǔ)充鐵鋅 脾胃虛的孩子多伴有不同程度的缺鐵和缺鋅。一般連續(xù)補(bǔ)充1～2個(gè)月鐵鋅制劑，孩子就會(huì)胃口大開。