讓優質醫生“下沉”到基層

鄭智維

“現階段，我國優質醫療資源主要集中在城市，城市中又主要集中在大醫院。基層醫療衛生服務機構人才普遍緊缺，特別是高級專家與大醫院之間差距十分明顯。”

談及當下醫院資源分布，全國人大代表、甘肅省衛生和計劃生育委員會副主任郭玉芬如此總結。

在這種情況下，為了追逐優質醫療資源，百姓不得不集中到大醫院就醫，不少地區出現了“大醫院人滿為患、基層醫療機構門可羅雀”的狀況。

據媒體報道，3月2日，春節上班后的首個周一，鄭州大學第一附屬醫院當天門診量高達21680人次，突破該院單日就診量歷史新高。有患者抱怨：“層層爆滿，上個廁所都要爬到10層才行！”

這樣的情形在北京、上海等大型城市更是屢見不鮮。北京集聚著全國最優質的醫療資源，以此吸引了全國各地的患者前來就醫，甚至有“全國人民奔協和”的說法。

醫療資源需求與分布嚴重脫節，這一局面如何化解？兩會期間，許多代表委員給出了自己的建議。

全國人大代表、保定市第一中心醫院院長郭淑芹帶了6條建議上會，重點就是分級診療。她認為，分級診療的核心是強化基層醫療，基層醫療目前的困境是“好醫生下不去、留不住”，基層醫療機構的服務水平上不去，病人自然會向上級流動，分級診療便“分”不起來。

“強化基層醫療機構建設要先補人才短板，培養基層全科醫生。”她建議，完善區域醫療信息系統建設，為分級診療提供信息支持;充分發揮公立大醫院的社會責任，加大衛生支農和幫扶社區的力度。

據了解，甘肅省目前正在試點探索醫師多點執業。通過提高體現多點執業醫師勞務價值的診療費、手術費、護理費等方式，對多點執業醫師進行合理經濟補償，實現“以醫養醫”;在公立大型醫療衛生機構和基層醫療衛生機構之間，建立起固定、有序、緊密的多點執業聯系，幫助基層醫療衛生機構培養人才、提升服務能力。

對此，郭玉芬建議，在此基礎上，應當放寬基層醫療衛生機構的財務、人才、經營自主權，改善基層醫務人員待遇，“越是艱苦的地方，越應該有更高的勞動報酬。”從長遠看，合理的薪酬杠桿才是撬動優質醫療人才下沉的“長久之計”。

全國政協委員田惠光也認為，醫師多點執業是實現優質醫療資源均衡發展的有效途徑。

關于如何有效實施多點執業，她提出3條建議：一是法律法規推動;二是行政管理要推動;三是通過醫療改革推動，建立新的經濟運行模式，大醫院看大病，社區醫院看常見病多發病，實現患者合理分流。