慢性萎縮性胃炎如何治療

浙江寧波讀者紀某來信說：這些天胃一直不舒服，醫院檢查說是慢性萎縮性胃炎，這個病嚴重嗎？我的父親是胃癌去世的，所以我很擔心。該如何治療？

答紀某讀者：

慢性萎縮性胃炎實際上是一種病理診斷，以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。臨床常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

目前，慢性萎縮性胃炎的治療以改善癥狀和緩解胃黏膜的炎癥為主，具體包括以下幾個方面。

⒈抗幽門螺桿菌治療：幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的致病菌，因此首先應進行抗菌治療，具體方法是在膠體鉍劑（果膠鉍、奧美拉唑、枸櫞酸鉍等）中選擇1種，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌素中的2種，同時服用。

⒉服用胃黏膜保護劑：具有保護胃黏膜的常用藥物有硫糖鋁、胃膜素、葉綠素等。硫糖鋁能與胃黏膜的粘蛋白形成保護膜，起到保護胃黏膜的作用；胃膜素能在胃內形成膜狀物覆蓋在胃黏膜上，減少膽汁反流對胃黏膜的刺激；葉綠素有促進胃黏膜炎癥愈合的作用。

⒊提高胃酸濃度治療：萎縮性胃炎病人的胃內常呈缺酸狀態，因此病人可服用胃蛋白酶合劑或稀鹽酸合劑治療。

⒋抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用于治療膽汁反流，亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。

⒌飲食療法：萎縮性胃炎病人應避免飲用濃茶、烈酒、咖啡等刺激性食物，進食時細嚼慢咽，忌暴飲暴食。胃酸過低和有膽汁反流的萎縮性胃炎病人，宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶等高蛋白、低脂肪的食物。

副主任醫師 朱本浩endprint