試管嬰兒，孕育新希望（上）

王震元

愛(ài)德華電話求助 腹腔鏡巧取“熟卵”

1967年的一天，英國(guó)奧德海姆總醫(yī)院婦產(chǎn)科專家斯特普托，接到了英國(guó)劍橋大學(xué)的愛(ài)德華博士的電話。愛(ài)德華，這位專門研究女性生殖系統(tǒng)的生理學(xué)家，對(duì)斯特普托發(fā)表在權(quán)威刊物《柳葉刀》上的論文《鏡檢查法和排卵》深感興趣，并希望進(jìn)一步請(qǐng)教。

這是怎么一回事呢？在人類的自然生殖中，約有10%的夫婦不能正常生育。其中一個(gè)重要原因是女方的輸卵管堵塞。由于藥物治療往往無(wú)效，因而從上世紀(jì)50年代開(kāi)始，愛(ài)德華就從事人工生殖技術(shù)，也就是體外受精技術(shù)的研究。其實(shí)早在1959年，美籍華裔科學(xué)家張民覺(jué)就曾做過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，他將36個(gè)體外受精的兔卵植入雌兔子宮，結(jié)果有15個(gè)受精卵完成了發(fā)育過(guò)程，成功分娩出健康幼兔。1968年，愛(ài)德華首次成功地實(shí)現(xiàn)了人類卵子的體外受精，但是受精卵卻只分裂一次就停止了發(fā)育。愛(ài)德華進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，失敗的原因很可能是卵子不夠成熟。但是怎樣才能用安全可靠的方法獲取成熟的卵子呢？這個(gè)難題使得愛(ài)德華在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)陷入了困境。直到斯特普托在論文中介紹了腹腔鏡取卵的技術(shù)，才讓愛(ài)德華看到了曙光。

半年以后，這兩位科學(xué)家終于在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上得以會(huì)晤，并于1968年在奧德海姆總醫(yī)院開(kāi)始了正式合作。為此，斯特普托還為愛(ài)德華提供了一個(gè)專門的實(shí)驗(yàn)室。許多輸卵管堵塞的婦女，為了有一個(gè)自己的孩子都爭(zhēng)當(dāng)實(shí)驗(yàn)的志愿者。

為了獲取更多的卵子，斯特普托為志愿者注射了一種卵泡刺激素。愛(ài)德華則對(duì)精子進(jìn)行“清洗”，模擬精子和卵子在輸卵管中結(jié)合的自然狀態(tài)，確定最佳的生理?xiàng)l件，包括培養(yǎng)液的溫度、電解質(zhì)濃度、酸堿度、糖含量、氨基酸及其他營(yíng)養(yǎng)素等參數(shù)。斯特普托將志愿者的卵巢中采集到的卵子放到經(jīng)過(guò)消毒的培養(yǎng)碟中，加入另一種人類絨膜促性腺激素，以促使卵子成熟。36個(gè)小時(shí)后，愛(ài)德華再把精子放進(jìn)去。10～12個(gè)小時(shí)后，他們發(fā)現(xiàn)了精子進(jìn)入卵子的跡象。接著，在實(shí)驗(yàn)室中使這個(gè)受精卵分裂。他們將這個(gè)受精卵放進(jìn)另一種培養(yǎng)液內(nèi)，滿足發(fā)育成一個(gè)胚胎過(guò)程中必須多次分裂的條件。

1969年，實(shí)驗(yàn)取得了突破性的進(jìn)展，他們終于培育出了人類的早期胚胎。

但是，事情并沒(méi)有想象中的那么順利。當(dāng)他們向英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)申請(qǐng)，在英國(guó)劍橋大學(xué)附近成立一個(gè)診所以及實(shí)驗(yàn)室時(shí)，卻由于涉及所謂的“倫理問(wèn)題”而遭到拒絕。幸運(yùn)的是，英國(guó)奧德海姆地區(qū)的另一個(gè)健康機(jī)構(gòu)為他們提供了一套手術(shù)設(shè)備和一個(gè)小研究室。1972年年初，斯特普托首次把一個(gè)已分裂成8個(gè)細(xì)胞的胚胎，用一根又薄又細(xì)的塑料管送進(jìn)了志愿者的子宮。但是，這次實(shí)驗(yàn)并沒(méi)有得到預(yù)期的效果。失敗的原因究竟何在呢？

“八細(xì)胞”勝利“著床” 萊斯麗“三世同堂”

愛(ài)德華和斯特普托反復(fù)研究、分析后認(rèn)為，很可能是由于促進(jìn)多個(gè)卵細(xì)胞成熟的懷孕藥物縮短了志愿者的月經(jīng)周期。因而胚胎重新送入母體之前，在促排卵藥物的作用下，志愿者正好處于月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜開(kāi)始脫落，導(dǎo)致輸入胚胎不能“著床”。因此，1977年夏天，兩人達(dá)成共識(shí)，不再使用受孕藥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。這就意味著只會(huì)有志愿者的一個(gè)卵子受精，同時(shí)還要保證這個(gè)志愿者的月經(jīng)周期正常。他們通過(guò)測(cè)定志愿者尿液中的黃體酮水平，來(lái)確認(rèn)這顆珍貴的卵子的成熟時(shí)間。

但是，他們的研究再次受到宗教領(lǐng)袖、倫理學(xué)家，甚至是著名科學(xué)家更加猛烈的攻擊。就連諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、DNA發(fā)現(xiàn)人之一的沃森，也指責(zé)他們研究的體外受精技術(shù)將使“屠殺嬰兒成為必要”。英國(guó)議會(huì)更發(fā)動(dòng)一場(chǎng)調(diào)查，切斷了愛(ài)德華和斯特普托兩人的研究基金來(lái)源。因此，他們只能依靠私人捐助，甚至靠做合法的人流手術(shù)賺錢來(lái)維持實(shí)驗(yàn)。

1976年，萊斯麗·布勞恩——一名由于輸卵管堵塞，連續(xù)9年嘗試懷孕都以失敗告終的婦女，向斯特普托求助。1977年，斯特普托先給萊斯麗動(dòng)了手術(shù)，從盆腔中摘除了她患病的輸卵管和一些附著物。當(dāng)年11月10日，斯特普托用一根細(xì)而長(zhǎng)的腹腔鏡，通過(guò)十分微小的切口從萊斯麗的左側(cè)卵巢中采集到一顆成熟卵子，并交給了愛(ài)德華。愛(ài)德華在培養(yǎng)液中用萊斯麗丈夫的精子使這個(gè)卵子成功受精。2天后，斯特普托把這個(gè)發(fā)展成8個(gè)細(xì)胞階段的胚胎重新植入萊斯麗的子宮。23天后的檢測(cè)表明，萊斯麗懷孕了，而且是一個(gè)染色體正常的女性胎兒。懷孕7個(gè)月以后，由于萊斯麗患有妊娠高血壓綜合癥，嚴(yán)重威脅母女健康，因而斯特普托決定為她實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。1978年7月25日晚11點(diǎn)47分，一個(gè)名為路易斯·布朗的嬰兒誕生了，體重2.6千克，金發(fā)碧眼，十分健康。

但是愛(ài)德華和斯特普托并沒(méi)有立即在專業(yè)刊物上公開(kāi)發(fā)表這一成果，而是在2天后召開(kāi)了一次記者招待會(huì)，通過(guò)媒體向大眾保證，這種從體外受精到早期胚胎形成都在試管培養(yǎng)液中進(jìn)行的新技術(shù)（俗稱“試管嬰兒”），將很快成為治療不孕癥的普遍方法。

直到1979年1月26日，兩人才在倫敦召開(kāi)的皇家婦產(chǎn)科學(xué)院的學(xué)術(shù)會(huì)議上公布了研究的全過(guò)程。報(bào)告結(jié)束后，與會(huì)者紛紛起立，會(huì)場(chǎng)響起了長(zhǎng)時(shí)間熱烈的掌聲。一個(gè)星期以后，在舊金山舉行的美國(guó)生育協(xié)會(huì)記者招待會(huì)上，這一重大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果更是受到了與會(huì)者的高度贊揚(yáng)！

路易斯的出生給萊斯麗全家?guī)?lái)了許多歡樂(lè)，更使世界上數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的不孕癥患者看到了希望。但是這項(xiàng)新技術(shù)是否能完全成功，還需要經(jīng)過(guò)時(shí)間的考驗(yàn)。盡管首位試管嬰兒路易斯在成長(zhǎng)的過(guò)程中刻意保持低調(diào)，不希望被外界打擾，但是仍然被全世界媒體持續(xù)關(guān)注著。除了健康狀況外，人們更關(guān)心她能否自然生育。盡管比她小4歲的妹妹娜塔莉（世界上第40個(gè)試管嬰兒），在1999年就自然分娩了一個(gè)孩子，但她能否自然生育，似乎更具有典型意義。

2004年9月4日，在船舶公司工作的路易斯與韋斯利·穆林德結(jié)為伉儷，年近八旬的愛(ài)德華出席了他們的婚禮。2006年12月20日，在圣米歇爾醫(yī)院，路易斯終于生育了完全健康的孩子卡梅倫。一切關(guān)于“試管嬰兒”技術(shù)可靠性的爭(zhēng)論就此塵埃落定。2010年，被譽(yù)為“試管嬰兒之父”的愛(ài)德華，終于榮獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

那么，我國(guó)在“試管嬰兒”研究方面的進(jìn)展又如何呢？

求良醫(yī)千里赴京 睹奇跡熒屏風(fēng)采

1998年春季的一天，甘肅省禮縣的一所農(nóng)村小學(xué)里，學(xué)生們正做著課間操。一位電視臺(tái)的攝影記者，穿梭在隊(duì)伍之間，不時(shí)地把攝像機(jī)的鏡頭，對(duì)準(zhǔn)一名叫鄭萌珠的女孩。這究竟為何呢？

從外表上看，剛滿10周歲的鄭萌珠和同齡人相較無(wú)殊。但是，就在這位看似平凡的女童身上，卻有著一段極不平凡的人生經(jīng)歷——

1987年，鄭萌珠的父母結(jié)婚已經(jīng)整整20年，卻始終沒(méi)有孩子。經(jīng)檢查，母親鄭桂珍由于輸卵管堵塞而無(wú)法懷孕。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，他們獲悉北京大學(xué)第三醫(yī)院正在進(jìn)行“試管嬰兒”的臨床試驗(yàn)。于是，夫妻倆湊足路費(fèi)，于同年6月來(lái)到北京。

經(jīng)過(guò)一番周折，他們終于找到了這項(xiàng)當(dāng)時(shí)還是高新技術(shù)的主持醫(yī)生——婦產(chǎn)科專家張麗珠教授。從1984年開(kāi)始，張麗珠教授就進(jìn)入“試管嬰兒”的研究領(lǐng)域，但是由于這項(xiàng)技術(shù)相當(dāng)復(fù)雜，存在許多不確定的因素， 4年中進(jìn)行的12例試驗(yàn)，竟無(wú)一例成功。因此當(dāng)鄭桂珍夫婦出現(xiàn)時(shí)，張麗珠教授感到壓力巨大，因?yàn)楫?dāng)時(shí)鄭桂珍已經(jīng)38歲，卵子的質(zhì)量并不理想。經(jīng)過(guò)反復(fù)考慮，張教授還是決定為鄭桂珍一試。首先為鄭桂珍開(kāi)腹取出4個(gè)卵子，在體外受精成功后，又及時(shí)進(jìn)行了胚胎移植手術(shù)。術(shù)后第56天，經(jīng)B超檢查確認(rèn)，鄭桂珍真的懷孕了。

1988年3月6日8時(shí)56分，我國(guó)大陸第一名“試管嬰兒”終于呱呱墜地。這是一名女孩。父親左長(zhǎng)林說(shuō)，女兒應(yīng)該姓鄭，因?yàn)猷嵐鹫涫且晃桓矣诔惺芡纯嗪蜖奚膫ゴ笈裕⑷∶懊戎椤薄！懊取弊执砹诉@門新技術(shù)成功的萌芽，“珠”字則是為了感謝和紀(jì)念張麗珠教授。這就是女孩姓名“鄭萌珠”的來(lái)歷。

1998年5月29日晚，中央電視臺(tái)在黃金時(shí)段以生動(dòng)形象的畫面，介紹了我國(guó)“試管嬰兒”技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀。鄭萌珠和她的父母，以及為鄭萌珠的誕生作出不凡貢獻(xiàn)的張麗珠教授，先后與廣大觀眾見(jiàn)面。記者問(wèn)及小萌珠是否知道自己的身世時(shí)，她雖靦腆，卻也坦率地回答說(shuō)知道，并當(dāng)眾唱了一首《世上只有媽媽好》的歌曲……又是10年過(guò)去了。在2008年舉行的我國(guó)大陸首例“試管嬰兒”誕生20周年慶祝會(huì)上，已經(jīng)是西京學(xué)院英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的鄭萌珠更自豪地說(shuō)：“我感覺(jué)和正常人一樣，只是科技含量比較高！”

“試管嬰兒”技術(shù)雖然為許多不孕癥患者帶來(lái)了福音，但也正面臨科技、宗教、倫理道德和法律等多層面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)……

（未完待續(xù)）