血必凈注射液治療創(chuàng)傷后急性肺損傷的療效分析

盛潔瑩

[摘要] 目的 對血必凈注射液治療創(chuàng)傷后急性肺損傷的療效進行研究分析。 方法 從該院2011年3月—2014年10月創(chuàng)傷后急性肺損傷患者中整群選取68例，分為治療組和對照組，均為34例，對采用不同治療方法治療患者的臨床治療效果進行對比。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為91.18%、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率20.59%、死亡率為8.82%同對照組患者的58.82%、41.18%和26.47%相比，P<0.05；對比兩組患者治療前RR、PaO2和PaO2/FiO2，P>0.05；實施臨床治療后，兩組患者同治療前之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且治療組患者同對照組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在治療創(chuàng)傷后急性肺損傷疾病臨床上血必凈注射液臨床效果較為理想，有效改善患者呼吸功能。

[關(guān)鍵詞] 血必凈注射液；創(chuàng)傷后急性肺損傷；臨床效果

[中圖分類號] R641 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0140-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of xuebijing injection in the treatment of post-traumatic acute lung injury. Methods 68 patients with post-traumatic acute lung injury treated in our hospital between March 2011 and October 2014 were selected and divided into treatment group and control group， 34 in each group. Clinical therapeutic effects of the two groups by different treatment methods were compared. Results The clinical total effective rate， incidence of respiratory distress syndrome， mortality rate of the treatment group were 91.18%， 20.59% and 8.82%， and those of the control group were 58.82%， 41.18% and 58.82%， and the difference between the two groups were statistically significant， P < 0.05； there were not statistically significant differences between the RR， PaO2 and PaO2 / FiO2 of the two groups before treatment， P > 0.05， while after the treatment， there were statistically significant differences between RR， PaO2 and PaO2 / FiO2 of the two groups before treatment and those after treatment， as well as between those of the treatment group and the control group， P < 0.05. Conclusion In the treatment of post-traumatic acute lung injury， the clinical effect of xuebijing injection is ideal and it can effectively improve patients respiratory function.

[Key words] Xuebijing injection； Post-traumatic acute lung injury； Clinical effect

臨床上，急性肺損傷疾病主要因患者機體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、酸中毒、休克和有害氣體等因素打擊后，導(dǎo)致患者彌漫性肺泡—毛細血管膜受損產(chǎn)生的微肺不張和肺水腫等病理特征，頑固性低氧血癥和呼吸窘迫等為該疾病的主要臨床癥狀。為進一步了解血必凈注射液治療創(chuàng)傷后急性肺損傷的療效進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院在2011年3月—2014年10月收治的68例創(chuàng)傷后急性肺損傷患者，其中，治療組34例，男22例，女12例；患者年齡為15～68歲，平均年齡（41.51±1.14）歲；對照組34例，男23例，女11例；患者年齡為16～69歲，平均年齡（42.11±1.32）歲。對該研究選取患者的年齡、性別等基本資料展開對比分析，P>0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者通過常規(guī)臨床治療方法治療，醫(yī)護人員通過抗炎、氧療、聯(lián)合抗生素、激素等對癥治療方法治療。對于部分每分鐘呼吸頻率>28次、每分鐘氧流量>6 L、動脈血氧分壓低于55 mmHg的患者應(yīng)通過鼻罩無創(chuàng)機械通氣進行治療，對其進行為期7 d的觀察。

1.2.2 治療組 患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以血必凈注射液治療，患者除通過抗炎、氧療、聯(lián)合抗生素、激素等對癥治療方法治療之外，靜脈滴注2次/d由天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的、批號為Z20040033的100 mL血必凈注射液+100 mL5%葡萄糖液進行治療。endprint

1.3 療效判定[1]

顯效：指患者治療后，臨床癥狀和體征消失或是基本消失；有效：指患者治療后，臨床癥狀和體征在一定程度上得到改善；無效：指患者治療后，臨床癥狀和體征沒有改善，嚴(yán)重的出現(xiàn)加重或是死亡現(xiàn)象。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者實施治療前后RR（呼吸頻率）、PaO2（動脈血壓分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）變化狀況和治療后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征發(fā)生率和死亡率。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

治療組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（91.18%和58.82%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征發(fā)生率和死亡率

治療組患者治療后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征發(fā)生率和死亡率均顯著低于對照組患者（20.59%、8.82%和41.18%、26.47%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者治療前后RR、PaO2和PaO2/FiO2變化狀況

對比兩組患者實施臨床治療前RR、PaO2和PaO2/FiO2，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；實施臨床治療后，兩組患者RR、PaO2和PaO2/FiO2均同治療前之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；組間對比，治療組患者治療后RR、PaO2和PaO2/FiO2同對照組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

創(chuàng)傷后急性肺損傷疾病發(fā)病機制主要為患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后腸缺血或是再灌導(dǎo)致腸黏膜屏障作用出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使腸黏膜通透性改變、腸道常駐菌群出現(xiàn)移位現(xiàn)象；創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)誘發(fā)單核和巨噬細胞合成并釋放大量腫瘤壞死因子，該種因子對患者肺血管內(nèi)皮細胞帶來直接損傷，對患者肺細胞Ⅱ型細胞表面活性物質(zhì)的合成具有一定抑制作用，通過激活補體系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)在一定程度上惡化肺內(nèi)全身炎癥反應(yīng)綜合征等，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重威脅。臨床上，對誘導(dǎo)全身失控性炎癥反應(yīng)的遏制為控制該疾病的主要目標(biāo)。血必凈在治療創(chuàng)傷后肺損傷疾病臨床上具有一定效果，具有良好的活血化瘀、改善患者微循環(huán)、增加血流量、抑制纖維母細胞合成膠原和減少血小板黏附和聚集作用，同時，該種藥劑還可顯著減少患者機型炎癥毛細血管通透性、炎性滲出和促進炎癥吸收的作用，改善患者臨床癥狀[3-4]。該藥劑的主要成分為川芎、赤芍、紅花、丹參和當(dāng)歸等，其中，川芎具有活血行氣和祛風(fēng)止痛等作用，赤芍具有行瘀、涼血、止痛和消腫等作用，紅花具有活血化瘀和散濕去腫等作用，丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)和清心除煩等作用，當(dāng)歸具有補血和血和潤燥滑腸等作用，諸成分合用具有良好的活血化瘀、清熱解毒和行氣止痛等作用，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，延長患者生命周期[5-8]。因此，在治療創(chuàng)傷后急性肺損傷疾病臨床上血必凈注射液臨床效果較為理想，在一定程度上改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。該研究中，兩組患者臨床治療總有效率、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、死亡率和治療后RR、PaO2和PaO2/FiO2指標(biāo)水平分別為91.18%、20.59%、8.82%、（25.23±4.82）次/min、（38.02±3.27）mmHg、（301.21±51.16）mmHg和58.82%、41.18%、26.47%、（27.68±4.62）次/min、（36.71±3.26）mmHg、（268.01±68.13）mmHg，差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，血必凈注射液在治療創(chuàng)傷后急性肺損傷疾病臨床上獲得良好效果，促使患者健康成長。

[參考文獻]

[1] 柏 山.血必凈治療重度慢性阻塞性肺病急性發(fā)作臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（6）：1187-1188.

[2] 宋櫻花，張 斌， 徐 杰，等.血必凈注射液對脂肪栓塞綜合征患者的保護作用[J].中 成 藥，2013，35（11）：2357-2360.

[3] Huang，C.-H. Yang，M.-L.Tsai，C.-H etc.Ginkgo biloba leaves extract （EGb 761） attenuates lipopolysaccharide- induced acute lung injury via inhibition of oxidative stress and NF- B-dependent matrix metalloproteinase-9 pathway[J]. Phytomedicine，2013，20（03/04）：520-525.

[4] 羅小敏，李佳，杜賢進，等.血必凈注射液在群蜂蜇傷致多器官功能障礙綜合征治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2013，19（6）：356-357.

[5] 丁微珍.血必凈注射液輔助治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：663.

[6] 張平，曹莉，李麗.血必凈注射液治療急性肺挫傷的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（01）：33-34.

[7] 王熠霞，王雷，姬明麗.血必凈注射液對家兔左心缺血再灌注損傷肺臟的保護作用[J].河南師范大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2013，41（6）：127-129.

[8] 鄒喜生.血必凈治療重癥肺炎的臨床療效及對IL-6、IL-10的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：39-41.

（收稿日期：2015-03-12）endprint