奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的療效差異研究

龔珍民

[摘要] 目的 分析和探討奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎的療效差異，為急性胰腺炎的臨床治療尋求最佳治療方式。 方法 將該院2013年1月—2014年6月收治的98例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組49例，對照組患者采用普通輸液器給藥，觀察組患者采用微量泵給藥，對兩組治療效果進行比較和分析。結果 觀察組患者治療總有效率分別為91.84%及71.43%，患者癥狀減輕時間分別為（6.4±1.1）、（10.5±2.4）d；淀粉酶恢復時間分別為（18.5±6.5）d及（27.8±9.4）d，住院時間分別為（8.6±1.4）d及（13.8±2.2）d。組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 微量泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎效果顯著，縮短了患者的康復時間，值得臨床廣泛使用。

[關鍵詞] 奧曲肽；不同給藥方式；急性胰腺炎；療效

[中圖分類號] R576 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the different of curative effect of octreotide in the treatnment of pancreatitis by different modes of administration so as to find out the best one. Methods 98 cases of patients with acute pancreatitis admitted to our hospital From January 2013 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group， 49 cases in each group： the control group was treated by ordinary infusion， while observation group were treated by micro pump. The effect of the two groups were analyzed and compared. Results Of the observation group and the control group， the total effective rates were 91.84% and 91.84% respectively， and the patients relieve symptoms （6.4±1.1）d vs（10.5±2.4）d， and amylase recovery time（18.5±6.5）d vs（27.8±9.4）d， and length of hospital stay （8.6±1.4）d vs（13.8±2.2）d. The differences between the groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effect of micro pump infusion of Octreotide in the treatment of acute pancreatitis is remarkable， and it can shorten the recovery time， so it is worthy of widespread clinical application.

[key words] Octreotide； Different ways of drug delivery； Acute pancreatitis； Curative effect

急性胰腺炎因多種病因引起的胰酶提前激活、在周圍組織及胰腺中產生自身消化的現象，使組織細胞壞死，從而導致機體局部或全身損傷。急性胰腺炎是臨床多發疾病，其主要特點為發病急、進展快，主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛等，腹痛較劇烈，多位于左上腹部痛，可綿延至左腰部及左肩，實驗室檢查可知尿、血胰酶升高[1]。奧曲肽是臨床常用的抑制胰酶分泌藥物，可有效減輕急性胰腺炎患者的臨床癥狀。該研究整群選取2013年1月—2014年6月該院收治的98例患者為研究對象，對奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的臨床效果進行比較和分析，以探尋該病的最佳治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2014年6月收治的98例急性胰腺炎患者的臨床資料，患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標準。入選標準：出現急性胰腺炎的臨床癥狀，主要為惡心嘔吐、上腹部劇烈疼痛、腹肌緊張等；血清淀粉酶>500 U/dl，24 h后尿淀粉酶顯著上升；經胸部CT、B超及胸片等影像學檢查顯示符合急性胰腺炎的臨床表現。排除其他臟器疾病患者及妊娠期、哺乳期婦女。依據隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組患者男性28例，女性21例；年齡分布為17～72歲，中位年齡為（48.6±1.4）歲。對照組男性27例，女性22例；年齡分布為18～71歲，中位年齡為（48.3±1.2）歲。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 兩組患者均給予包括抑制胰酶活性、禁食、補液、胃腸減壓等對癥治療。觀察組患者給藥方法：將0.6 mg奧曲肽加入500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，進行微量泵輸液，速度為50 ug/h，12 h靜滴1次，連續治療1周為1個療程。對照組給藥方法：將0.6 mg奧曲肽加入250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，進行靜脈注射，1 h內輸注完畢，12 h輸注1次，連續治療1周為1個療程。endprint

1.2.2 檢測方法 血清淀粉酶檢測采用碘-淀粉比色法，C反應蛋白的檢測采用免疫透射比濁法[2]。

1.3 觀察指標及療效判定

對兩組患者癥狀減輕時間、淀粉酶恢復時間、住院時間及總有效率進行比較和分析。將兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，血、尿淀粉酶恢復至正常范圍；有效：患者臨床癥狀及體征明顯減輕，血、尿淀粉酶有所下降；無效：臨床癥狀及體征無明顯改變，血、尿淀粉酶有所上升。總有效病例=顯效病例+有效病例。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件包對該研究所有數據進行處理和分析，采用（x±s）表示計量資料，用百分數（%）表示計數資料，分別采用t及χ2對計量資料及計數資料進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經治療，觀察組及對照組患者治療總有效率分別為91.84%及71.43%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胰腺炎是急腹癥的一種，臨床較為常見，引起急性胰腺炎的原因很多，主要包括膽道疾病、膽石癥、暴飲暴食、手術及床上等。近年來，大量研究結果證實，罹患急性胰腺炎的患者胰腺組織損傷可產生炎性介質，如血小板活化因子、氧自由基等，具有重要的介導作用；同時炎性介質與血管活性物質結合，可引起胰腺血液循環障礙，并通過淋巴管及血液循環，輸送至全身，造成臟器損害，成為急性胰腺炎發生并發癥及致死的原因[2]。該病的主要臨床表現為嘔吐、惡心、腹痛等，部分患者可出現寒戰、發熱、低血容量性休克，嚴重者可能出現DIC。因急性胰腺炎起病急、進展快，因此，一旦確診需給予有效的治療，以改善患者的臨床癥狀，避免胰酶對胰腺及其他器官組織造成更為嚴重的損傷[3]。

急性胰腺炎的治療需結合分型、分期及病因進行，常規治療主要包括禁食、補液、胃腸減壓等。奧曲肽類似于人體內源性生長抑素，是人工合成的八肽環狀化合物，對胰酶、胃酸等具有較強的抑制作用，可在極大程度上延緩膽囊排空及降低為運動，以減少胰酶的分泌，從而減少其對其他組織器官的損傷[4-5]。采用奧曲肽治療急性胰腺炎可有效縮短患者癥狀減輕時間及淀粉酶恢復時間。另外，奧曲肽對胰腺實質細胞膜具有直接保護作用，可有效防止胰腺進一步損害。奧曲肽治療急性胰腺炎的機制為通過抑制胰酶及胃酸的分泌，穩定胰腺實質細胞膜并具有一定的治療作用，從急性胰腺炎額源頭制止疾病的進一步惡化，效果顯著[6]。該組研究中，采用奧曲肽對急性胰腺炎患者進行治療，觀察組及對照組效果分別為91.84%及71.43%。

為進一步提高奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果，學界對奧曲肽的給藥方式給予了優化。以往多采用常規靜脈滴注給藥，該方式的優勢為患者可自由活動，收費較低，一般家庭較易接受，但治療效果不甚理想。微量泵的主要優勢為不會出現血管堵塞的現象，給藥劑量較準確，輸注速度不受其他因素的干擾，同時微量泵設有報警設備，在極大程度上減輕了醫護人員的工作量。該組研究中，觀察組患者采用微量泵輸注，患者治療總有效率高達91.84%，顯著高于對照組，提示微量泵輸注奧曲肽可有效提高患者的治療有效率。另外，觀察組患者癥狀減輕時間、淀粉酶恢復時間及住院時間均明顯較短，證實了微量泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果，與以往的研究結果相似[7]。

綜上所述，微量泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎效果顯著優于常規靜脈輸注，可有效縮短患者癥狀減輕時間、淀粉酶恢復時間及住院時間，有利于患者迅速恢復，在極大程度上改善了患者的生活質量，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1] 孫偉，張俊俠.研究奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎的臨床效果[J].中國醫藥指南，2014（10）：92-93.

[2] 張勇.奧曲肽聯合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察[J].中國醫學創新，2014（1）：114-115.

[3] 王秀英，王景慧，趙春鳳，等.奧曲肽與泮托拉唑連用方法治療急性胰腺炎50例的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014（20）：85-86.

[4] 郭云霞.復方丹參注射液聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014（20）：183-184.

[5] 熊武標.奧曲肽治療急性胰腺炎39例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014（23）：76.

[6] 鄧準洲.奧曲肽輔助治療急性上消化道出血的可行性研究[J].中外醫學研究，2015（1）：13.

[7] 劉彩麗.奧曲肽與泮托拉唑連用方案治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2015（4）：10-11.

（收稿日期：2015-03-27）endprint