綜合性康復治療腦血管意外偏癱60例臨床研究

李軻

[摘要] 目的 探討綜合性康復治療對腦血管意外造成的偏癱患者的臨床療效效果。方法 隨機選取該院康復科從2011年1月—2014年1月收治的60例并經過CT檢查或核磁共振檢查而證實為腦血管意外而導致肢體偏癱的患者為該次試驗對象， 按入院時間隨機分為對照組和觀察組，對照組接受傳統康復治療而觀察組在接受傳統康復治療的基礎上接受綜合性康復治療，通過觀察兩組病例在性別、年齡和病情等方面差異無統計學意義，通過對全部患者在治療前后3個月的生命體征、頭顱CT或核磁共振情況及患側肢體活動等方面進行評估，對比不同治療方案的治療情況。 結果 兩組病例在經過3個月的康復治療后，觀察組治療顯效13例，總有效率86.7%；對照組治療顯效7例，總有效率76.7%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性的康復治療對提高急性腦血管意外而導致偏癱患者的患側肢體運動能力、增強患者的生活自理程度有著重要作用，可以幫助患者及家屬積極面對本疾病提高治療信心，綜合性康復治療有著重要的臨床價值。

[關鍵詞] 康復治療；腦血管意外；腦卒中；偏癱；治療

[中圖分類號] R743；R255.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0099-02

[Abstract] Objective To study the comprehensive rehabilitation therapy on cerebrovascular accident caused by the effect of the clinical efficacy of hemiplegia patients. Methods Select the hospital rehabilitation department from January 2011 to January 2014 were treated 60 cases and by CT scan or MRI and confirmed for cerebral vascular accident caused hemiplegia patients as the test object. According to the admission time were randomly divided into observation group and control group， the control group received conventional rehabilitation therapy and the observation group received comprehensive rehabilitation treatment on the acceptance of traditional rehabilitation therapy， through the observation of the two groups of patients in terms of gender， age and disease， there was no statistically significant difference by of all patients in the treatment before and after three months of The vital signs， CT or MRI and the side limb activity were evaluated and compared with the treatment of different treatment regimens.Results Two groups of patients after three months of rehabilitation， the observation group were cured 13 cases， total effective rate was 86.7%； control group patients showed 7 cases， the total efficiency of 76.7%， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation treatment to improve the acute cerebrovascular accident in patients with hemiplegia caused one side of the body movement ability， increasing the extent of the care of the patient's life plays an important role， can help the patient and family to confidence for this disease to improve treatment actively， comprehensive rehabilitation treatment has important clinical value.

[Key words] Rehabilitation treatment； Cerebrovascular accident； Stroke； Hemiplegia； Treatment

偏癱是急性腦血管意外中最普遍的后遺癥癥狀也是照成患者殘疾的主要因素之一，而早期治療是恢復患者生活自理能力重要手段[1]?？祻椭委熓桥R床對患者進行康復評定后根據患者需求與實際情況，通過制定康復方案由康復醫師與專業康復治療師采取多種康復訓練的治療方式達到使患者身心功能康復的目的的治療技術[2]。采取康復治療是為了幫助患者盡早恢復社會生活功能，改善生活質量。由于急性腦血管意外偏癱患者在病發后生活質量大大下降，肢體功能基本喪失，采取康復治療是幫助患者盡早恢復日常生活能力的重要手段。為觀察綜合康復治療措施在急性腦血管意外偏癱患者臨床治療中的應用價值，該研究隨機選取該院于2011年1月—2014年1月所接診的60例急性腦血管意外患者進行常規康復治療與綜合康復治療比較觀察，綜合分析綜合性康復治療在本病中的作用，臨床取得較為滿意的綜合療效，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院康復科2011年1月—2014年1月收治的60例全部經過顱腦CT或磁共振證實為急性腦血管意外患者為研究對象，并同時還需滿足以下條件：腦部血管意外為首次發病且為急性腦梗48 h或腦出血2周后生命體征平穩，年齡在40～75歲之間，患者神志清楚可配合相應治療，排除患有嚴重基礎性疾病的患者及有著既往影響四肢活動的病史如關節炎等以及癡呆、聾啞等不可進行有效交流的患者。將全部實驗對象按入院時間順序隨機分為對照組30例和觀察組30例。其中對照組患者男性16例，女性14例，平均年齡（53.8±5.6）歲，急性腦出血15例，腦梗塞15例；觀察組患者男性15例，女性15例，平均年齡（54.2±5.8）歲，急性腦出血16例，腦梗塞14例。兩組患者基本情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的藥物治療，包括使用降壓藥物降低血壓及利用脫水劑降低顱內壓等基礎性治療以及使用抗生素進行抗感染治療和對腦梗死患者使用活血化瘀藥物對腦出血患者使用止血劑等對癥治療。并且當兩組患者在病情穩定生命體征平穩后就同時接受相應的康復治療，其中對照組患者接受的是傳統康復治療包括接受傳統中藥內服以及針灸刺穴治療以刺激患者全身血氣促進血液循環并通達督陽激發患者自身機體免疫功能。觀察組患者在接受與對照組同樣的康復治療基礎上又接受中藥外敷以及進行針對性的有計劃的運動治療，特別是運動療法的制定必須由專門的康復治療師結合患者的肢體肌肉張力及神經控制力并與患者的主診醫生協商制定，并且在患者每次接受運動治療時全程陪伴，并先從肌肉按摩、遠端關節小范圍活動等緩慢開始，在保證患者安全的同時還可隨時參照患者體驗進行調整。并指導患者正確使用助行工具和加強患者心理疏導工作，避免患者產生悲觀厭世情緒。

1.3 治療效果評價

分別對兩組患者在接受治療前及接受治療3個月后進行日常生活能力評估和患側偏癱肢體的功能評定[3]。評定標準包括：患者日常生活自理情況及患側肢體活動度，可分為4個等級：自理能力良好、自理能力輕微受限、自理能力部分受限、自理能力嚴重受限[4]。

1.4 統計方法

采用SPPS 18.0軟件處理該次試驗中的所有數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受3個月的臨床治療后，兩組患者較治療前均明顯改善，但觀察組總體治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.676.7，P<0.05），見表1。

3 討論

有研究表明在急性腦血管病變早期進行有效的康復治療可以極大的促進患者中樞神經功能的恢復[5]，因此在患者急性發病生命體征穩定后盡早進行專業的有針對性的康復治療，能有效改善患者因急性腦血管意外而受損的患側肢體運動功能，增強患者的適應力并提高患者的生存質量，臨床上一般在腦?；颊卟∏榉€定48 h后和腦出血患者出血控制10～14 d后就開展早期康復治療[6]。

該研究中接受3個月治療后，觀察組患者日常生活中自理能力良好7例，輕微5例，部分9例，相對比治療前顯著改善，而與治療后的對照組相比，優勢顯著，組間差異有統計學意義（P<0.05）。表明在早期接受康復治療時不同的治療方案對治療效果起到重要促進作用。綜合性康復治療措施是在傳統康復治療基礎上增加了運動作業療法、穴位電擊療法及耳穴刺激等多種治療方法，此方法不僅對提高患者患側肢體的控制力及增強肌肉張性等方面有著明顯效果可以有效促進患者康復避免患者由于患側肢體長期缺乏運動造成血運不暢引起肌肉萎縮甚至造成關節畸形等嚴重后遺癥[7]，并且還可以改善腦部血運情況促進神經細胞興奮提升大腦對運動神經的控制有利于能提高患者的運動能力和自理能力達到治療目的對減輕患者心理及經濟負擔有著積極作用，可提高患者的生命質量。與韓立平等人臨床研究結果相一致[8]，說明對于腦血管意外偏癱患者臨床給予康復治療能夠較好的恢復患者生活自理能力，臨床應用價值顯著。

[參考文獻]

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[2] 陸春光，譚秀芬，李東永.中西醫結合整體康復治療腦梗死偏癱50例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2013，9（3）：13-15.

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[6] 王科英.腦卒中偏癱患者的康復治療[J].中國現代藥物應用，2014，8（8）：236-237.

[7] 利泰，吳炳香，孫娜.分期針刺治療腦卒中偏癱臨床研究進展[J].中國康復，2012（4）：300-302

[8] 韓立平，趙雅君.腦卒中偏癱患者早期康復訓練的探討[J].當代醫學，2010，9，16（26）：110-111.

（收稿日期：2015-03-27）endprint