血清CysC、Hcy與U—mALB聯(lián)合檢測在診斷糖尿病腎病中的臨床應用價值

宋彩珍

[摘要] 目的 探究與分析血清CysC、Hcy及U-mALB聯(lián)合檢測在診斷糖尿病腎病中的臨床應用價值。方法 選取2012年9月—2011年9月該院收治的180例糖尿病患者作為研究對象，按照臨床診斷結果分為糖尿病尿蛋白陽性組60例、糖尿病尿蛋白陰性組60例，糖尿病無腎損害組60例。另選擇同時期收治的健康人60例作為對照組。對每組患者人員CysC、Hcy和mALB的含量進行檢測與對比。 結果 糖尿病尿蛋白陰性組3項指標水平明顯高于糖尿病無腎損害組及對照組（P<0.05）；糖尿病尿蛋白陽性組3項指標水平明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05）。糖尿病尿蛋白陽性組及糖尿病陰性組陽性檢出率明顯高于糖尿病無腎損害組與對照組（P<0.05），其中糖尿病尿蛋白陽性組的陽性率明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05），糖尿病尿蛋白陰性組的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項檢測方法（P<0.05）。結論 血清CysC、Hcy和U-mALB聯(lián)合檢測可作為一項理想早期診斷方法應用于糖尿病腎病患者中。

[關鍵詞] CysC；Hcy；U-mALB；早期糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）-0179-02

糖尿病腎病作為一類發(fā)病率較高的糖尿病相關并發(fā)癥，早期發(fā)病無特征性臨床表現(xiàn)，具有較高的漏診率及誤診率，延誤最佳診治時期，嚴重時可表現(xiàn)為大量蛋白尿，無法將血糖水平控制在正常范圍內，由于其起病較為隱匿，且臨床癥狀不明顯，常出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象[1]。若無法得到有效的早期診斷及治療，患者可出現(xiàn)大量蛋白量，使其血糖水平無法控制，嚴重時可誘發(fā)腎衰竭，導致患者死亡。因此，對于糖尿病腎病的早期診斷至關重要。該院選取該院2012年9月—2014年9月收治的糖尿病患者180例為研究對象，現(xiàn)將臨床生化指標聯(lián)合檢測應用于糖尿病腎病的早期診斷中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180例糖尿病患者作為研究對象，其中男96例，女84例，年齡在48～72歲之間，平均年齡為（62.6±2.9）歲，病程在3～7年之間，平均病程為（4.5±0.3）年，按照臨床診斷結果分為糖尿病尿蛋白陽性組60例、糖尿病尿蛋白陰性組60例，糖尿病無腎損害組60例。另選擇同時期收治的健康人60例作為對照組，其中男35例，女25例，年齡在51～73歲之間，平均年齡為（67.5±2.6）歲，四組人員性別及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

保證四組人員均處于空腹狀態(tài)，分別抽取5 mL的靜脈血作為標本，將其送至實驗室內做離心處理，轉速為2500轉/min，以將血清常規(guī)分離后放置于20℃的環(huán)境中保存?zhèn)溆谩γ糠菅鍢吮揪o予采用免疫投射比濁法、酶循環(huán)法及尿液分析儀對其血清Cysc、Hcy及U-mAlb含量進行檢測。

1.3 評價指標

血清Cysc、Hcy及U-mAlb正常參考值分別為0.54～1.15 mg/L、≤15 μmol/L及≤30 mg/L，當采用上述三種生化指標行聯(lián)合檢測時，結果中的任何一項大于正常參考值即為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對該研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示。

2 結果

2.1 四組人員血清CysC、Hcy及U-mAlb含量對比

對照組與糖尿病無腎損害組3項指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），糖尿病尿蛋白陰性組3項指標水平明顯高于糖尿病無腎損害組及對照組（P<0.05）；糖尿病尿蛋白陽性組3項指標水平明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05）。見表1。

表1 四組人員血清CysC、Hcy及mAlb含量對比（x±s）

2.2 單項檢測與聯(lián)合檢查陽性率對比

糖尿病尿蛋白陽性組及糖尿病陰性組陽性檢出率明顯高于糖尿病無腎損害組與對照組（P<0.05），其中糖尿病尿蛋白陽性組的陽性率明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05），糖尿病尿蛋白陰性組的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項檢測方法（P<0.05）。見表2。

表2 單項檢測與聯(lián)合檢查陽性率對比[n（%）]

3 討論

Cysc主要分布在人體組織及體液各處，以腎臟作為主要排泄途徑，有研究報道指出，血清Cysc含量具有穩(wěn)定的產生速度，不易受到機體的年齡、性別、升高、飲食習慣及慢性疾病疾病等因素的影響[2]。目前臨床上將血清Cysc作為一種理想化內源性標志用于腎小球濾過功能的評價工作中，原因是血清Cysc不易受到腎小球沖吸收的影響，在通過腎小球濾過膜時較為順利。結合該研究數(shù)據(jù)可知，機體腎功能損害嚴重越嚴重，其血清Cysc含量越高。Hcy為一種人體內蛋氨酸代謝過程所形成的中間產物，結合本次研究數(shù)據(jù)可知，HCY同Cysc一樣，隨機體腎功能損害嚴重程度加深伴隨血清內含量明顯升高[3]。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)Hcy含量的升高的主要原因如下：⑴Hcy可憑借其自我氧化性，對血管內皮細胞膜的完整性產生破壞，影響內皮細胞基礎結構，造成其生理功能減退[4]。⑵Hcy通過激活血管內的凝血因子誘發(fā)形成血栓的同同時產生血管硬化等病理改變。因此，機體血清中Hcy含量升高時，可同時對腎小球內皮細胞造成損傷，同時對正常的微循環(huán)過程產生阻礙，甚至誘發(fā)腎功能衰竭[5]。大量臨床研究證實，U-mAlb存在與健康人尿液中的排泄量較少，但當其腎功能受到損害時，U-mAlb的排泄量可隨之顯著增加[6]。原因是腎功能的損害可導致腎小球體積屏障產生作用，同時也造成了電荷屏障受損[7]。結合該研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病尿蛋白陰性組3項指標水平明顯高于糖尿病無腎損害組及對照組（P<0.05）；糖尿病尿蛋白陽性組3項指標水平明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05）。提示U-mAlb同Cysc、Hcy的含量可隨機體腎功能損害嚴重程度加深而升高。該院為了證實上述3項指標聯(lián)合檢測用于糖尿病腎病的早期診斷中具有重要臨床價值而展開分析，可見糖尿病尿蛋白陽性組及糖尿病陰性組陽性檢出率明顯高于糖尿病無腎損害組與對照組（P<0.05），其中糖尿病尿蛋白陽性組的陽性率明顯高于糖尿病尿蛋白陰性組（P<0.05），糖尿病尿蛋白陰性組的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項檢測方法（P<0.05），與以往的研究結果基本一致[8]。提示血清CysC、Hcy及mAlb三項指標聯(lián)合檢測的臨床應用價值更加突出，值得推廣。

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（收稿日期：2014-09-16）