中西醫結合治療手部慢性濕疹40例療效觀察

馮曉剛

關鍵詞：慢性濕疹；皮膚科；中西醫結合中圖分類號：R275.9

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015） 03-0027-02

2013年3月-2014年3月筆者采用中西醫結合治療手部慢性濕疹患者40例，取得明顯療效，現將結果報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 80例患者均來自本院皮膚科門診，選擇2013年3月-2014年3月本院皮膚科診治的手部慢性濕疹患者80例。人選標準：①臨床癥狀符合手部慢性濕疹的診斷[1-2]。皮損主要表現為皮膚浸潤肥厚、棕紅紅或帶灰色，色素沉著，表而粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，個別有不同程度的苔蘚樣變，外圍亦可有丘疹、丘皰疹散在等，自覺癥狀亦有明顯的瘙癢。②年齡18周歲以上，性別不限；③無藥物過敏史，近2周內未服過糖皮質類固醇激素或者抗組胺類藥物或外用過皮質類固醇制劑；④心、肝、腎功能無明顯異常者；⑤口頭知情同意，能積極配合治療，完成臨床觀察者；⑥治療期間停用其他內服及外用藥物。

將以上病例隨機分為2組，治療組40例，男8例，女32例；年齡18～ 65歲，平均（43.5±12.6）歲。對照組40例，男5例，女35例；年齡18～ 66歲，平均（42.9±12.2）歲。2組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.0-5）。排除標準：①年齡18周歲以下；②皮損處糜爛、滲液及伴感染者；③妊娠或哺乳期患者；④伴有嚴重的心、肝、腎、造血系統疾病及精神病患者。1.2治療方法治療組口服氯雷他定片（北大國際醫院集團西南合成制藥股份有限公司，國藥準字H20040784），每次10 mg，1次/d；口服中藥：黨參10g，炒白術10g，茯苓15g，白鮮皮30g，刺蒺藜10g，羌活10g，川芎10g，赤芍15g，當歸15g，丹參10g，雞血藤30g，夜交藤30g。癢甚加苦參參10g，鳥蛇10g；夜間癢甚伴失眠多夢加珍珠母30g；腰膝腿軟者加仙靈脾10g；皮膚干燥粗糙甚者加桃仁10 g。每日1劑，水煎3次，均分3份，早晚各服1份，溫濕敷患處，早晚各1次，每次20～30 min.并外用氟芬那酸丁酯軟膏（商品名布特，同聯集團沈陽抗生素廠，國藥準字H20030188）。對照組口服氯雷他定片，外用氟芬那酸丁酯軟膏。治療期間進清淡飲食，忌食辛辣刺激及海鮮等發物，局部避免接觸洗衣粉、洗手液及肥皂等強堿性及刺激性物。每周復診1次，4周為1個療程，1個療程后判定療效，停藥隨訪2個月。1.3療效判定標準[3]痊愈：皮損消失，瘙癢消退；顯效：皮損消退> 70%，瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退30%～70%，，瘙癢減輕；無效：皮損消退<30%，瘙癢未減輕。痊愈加顯效例數的百比合計為有效率[3]。1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統汁學分析。2組臨床療效比較采用X2檢驗。2結果

治療組40例中痊愈19例，顯效18例，有效3例，總有效率92.5%；對照組40例中痊愈12例，顯效15例，有效l3例，總有效率67.5%。2組中均無藥物不良反應出現，隨訪2個月未見復發。2組有效率比較差異有統計學意義（X2=7.813，P<0.01）治療組優于對照組。3討論

西醫的濕疹中醫又稱濕瘡，發于手部者稱為瘑瘡，認為總由稟賊不耐，飲食失節，嗜酒或過食辛辣刺激葷腥動風之品，傷及脾胃，脾失健運，濕熱內生，又兼外受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。慢性者則多病久耗傷陰血，血虛生風生燥，乃致肌膚甲錯。發于手部者皮膚肥厚粗糙，因手指經常活動而皸裂，病程較長，頑固難愈。西醫治療多采用抗組胺類藥物、糖皮質激素、免疫調節劑等，但臨床治療效果慢，且愈后易復發，尤其手部濕疹因兩手經常接觸外界物質，故不論其病因為何，常受繼發因素的影響，而使病情反復發作、病程較長、頑同難治，嚴重影響患者的生活質量。筆者采用口服中藥及抗組胺藥氯雷他定片，并外用5%氟芬那酸丁酯軟膏治療手部慢性濕疹，取得較好的療效。基本方中黨參、炒白術甘溫補中，和脾胃促健運，健脾燥濕，益氣生血；茯苓甘淡滲利，健睥補中，利水滲濕，其中白術以健脾燥濕為主，茯苓以利水滲濕為要，二藥伍用，一健一滲，水濕則有出路，脾可健，濕可除；白鮮皮、羌活祛風除濕止癢，且羌活可引藥直達病所；刺蒺藜辛散苦瀉，輕揚疏散，可升可降，祛風平肝，鎮靜止癢；川芎、當歸、雞血藤養血潤膚，補血活血，寓意“治風先治血，血行風自滅”，丹參涼血消癰，鎮靜安神，赤芍苦寒，人肝經、清熱涼血，夜交藤甘平，養心安神，通絡止痛，祛風止癢；諸藥合用，全方共奏養血潤膚，祛風止癢之功。而5%氟芬那酸丁酯軟膏外用有較強的抗炎活性.其抗炎機制主要是在機體細胞內阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性遞質，從而達到抗炎、止癢、鎮痛的作用[4]。綜上所述，中西醫結合治療手部慢性濕疹，可以明顯提高治愈率和總有效率，較單純西醫治療優勢明顯，值得在臨床推廣。參考文獻：[1]趙辨，臨床皮膚病學[M].第3版，南京：南京科學技術出版社，2001：605.[2]陸德銘.中醫外科學[M].上海：上海科學技術出版禮，2000：138-141[3]金春玉，金哲虎，王鵬，等，咪唑斯汀治療手部濕疹80例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2005，34（ 11）：780.[4]何志新，王家壁，馮永山，等.氟芬那酸丁酯軟膏在中國8年臨床研究回顧[J].臨床皮膚科志雜志，2004，33（1）：52-53.

（收稿日期：2014-12-15）