快速康復外科理念在乳腺癌根治術圍術期護理中的應用體會

王慧潔 武松麗

河南蘭考縣人民醫院普外科 蘭考 476900

快速康復外科理念是指有目的性對患者手術前后進行護理，可降低乳腺癌術后復發率［1－2］。2012 －01—2015 －01，我們采用對90例乳腺癌患者圍術期分別用常規及快速康復外科理念進行護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將90例接受乳腺癌改良根治術的女性乳腺癌患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組:年齡34～76歲，平均46.23歲。對照組:年齡36～79歲，平均47.22歲。2組患者在年齡、病理類型、分期及手術方式等，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組:行圍術期常規護理。觀察組:在對照組基礎上應用快速康復外科理念實施護理。包括術前對患者進行心理安慰，講解手術的必要性、安全性和良好的預后，讓患者有一定心理準備，避免產生恐懼心理，增加信心。要做好術中可能出現突發情況的準備。術后嚴密監測患者生命體征，鼓勵患者不要消沉，要對生活充滿希望。指導患者加強營養，有助于康復［3］。觀察比較2組的治療效果。

1.3 療效評價標準［4］顯效:患側上肢向外和向上活動的范圍達手術前的90%，手向后能碰到12 胸椎，肌力＞4 級。有效:患側上肢向外和向上活動的范圍達手術前的50%～90%，手向后能碰到12 胸椎和6 腰椎之間或只能達骶尾，肌力2～4 級。無效:患側上肢向外和向上的程度＜50%，不能伸直，手向后只能碰到骶尾，肌力1 級。總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS13.0 統計學軟件分析，計量資料以(±s)表示，組間樣本均數比較采用兩樣本t 檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組總有效率比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，2組相比較(P ＜0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1 2組總有效率［例，(%)］

2.2 2組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P ＜0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

表2 2組不良反應發生率［例，(%)］

3 討論

乳腺癌嚴重影響了女性的身心健康，手術治療效果雖然較滿意，但常常會影響患者的情緒和日常生活。因此圍手術期要對患者進行細心護理和開導，讓其心情舒暢，減少不良反應的發生。快速康復外科理念是針對患者手術前后及手術中可能出現的任何問題有目的進行護理，可更好改善手術效果，讓患者早日康復出院［5］。該理念最早在應用于結直腸手術中。近年來已廣泛應用于各類外科手術圍術期［6］。應用快速康復外科理念進行護理的患者不能再病床上躺太久，要讓患者盡早起來活動，這樣有助于術后的康復和切口的愈合［7］。本組結果顯示，應用快速康復外科理念對乳腺癌患者圍術期進行護理的總有效率明顯高于常規護理，且不良反應發生率明顯低于常規護理，效果滿意。

［1］許國萍，鐘民麗，劉章蓮，等. 快速康復外科理念在乳腺癌圍術期護理中的應用探討［J］. 吉林醫學，2014，10(22):5044 －5045.

［2］涂發妹，楊萍萍，聶林華，等. 快速康復外科理念在乳腺癌圍術期護理中的應用［J］. 實用臨床醫學，2014，13(2):109 －112.

［3］牛玉玲，張秋敏. 乳腺癌合并2 型糖尿病行乳腺癌根治術30例圍術期護理［J］. 齊魯護理雜志，2009，15(4):63－65.

［4］丁潔，楊銀松，李紅玲，等. 乳腺癌圍術期護理中快速康復外科思想的實踐經驗［J］. 大家健康(下旬版)，2015，3(1):182 －183.

［5］熊新華. 乳腺癌患者圍術期護理［J］. 河南外科學雜志，2009，15(2):3 －6.

［6］王娟. 乳腺癌合并糖尿病圍術期的護理［J］. 現代醫藥衛生，2012，28(13):2 040 －2 041.

［7］于敏，白莉莉，石丹，等. 快速康復外科理念在乳腺癌圍手術期護理中的應用［J］. 遼寧醫學院學報，2011，32(6):546 －548.