西妥昔單抗聯合FOLFIRI化療方案治療晚期結腸癌效果觀察

王麗華

河南安陽市腫瘤醫院 安陽 455002

結腸癌是較為常見的惡性腫瘤，由于其早期癥狀表現輕微，導致約1/4 的結腸癌患者在初次診斷時已發展為晚期。臨床上治療該病多以化療為主，同時采取單克隆抗體靶向給藥可使患者存活時間延長≥24個月［1］。2010 －04—2014 －07，我們對34例晚期結腸癌患者進行西妥昔單抗聯合FOLFIRI 化療方案治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 －04—2014 －07 間我院門診及住院部68例晚期結腸癌患者為觀察對象。高分化腺癌28例，中分化腺癌26例，低分化腺癌10例，黏液腺癌4例。患者KPS 評分≥70，預計生存期為3個月。隨機分成觀察組和對照組，每組34例。觀察組:男17例，女17例;年齡31～78歲，平均58.26歲。對照組:男18例，女16例;年齡30～77歲，平均55.26歲。2組患者均知情、自愿參加，并簽署同意書，且在年齡、性別比例以及生存期等一般資料的比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以FOLFIRI 化療治療，第1 天靜滴伊立替康180.0 mg/m2，亞葉酸鈣200.0 mg/m2，5 －氟尿嘧啶400.0 mg/m2，然后5 －氟尿嘧啶400.0 mg/m2持續泵入46 h。觀察組在對照組化療的基礎上聯合西妥昔單抗治療，給藥前30 min肌注射鹽酸異丙嗪25.0 mg，靜脈推注地塞米松5.0 mg，首次靜脈滴注西妥昔單抗400.0 mg/m2，時間為120 min，隨后降為每周250.0 mg/m2，時間為60 min，治療過程中需心電監護。

1.3 療效評定標準 根據WHO［2］療效評定標準分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展，總有效=完全緩解+部分緩解，觀察治療后患者不良反應情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 14.0 統計軟件包進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗;計數資料采用例數(%)表示，率的比較采用χ2檢驗，檢驗結果以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者治療后療效比較 觀察組完全緩解24例(70.59%)，部分緩解6例(17.65%)，穩定2例(5.88%)，進展2例(5. 88%)，總 有 效 率88. 24%。對 照組 完 全 緩 解10例(29.41%)，部分緩解9例(26.47%)，穩定10例(29.41%)，進展5例(14.71%)，總有效率55.88%。2組總有效率比較(χ2=23.2718，P ＜0.05)，差異有統計學意義。

2.2 2組患者治療后總不良反應率比較 2組治療后均出現輕微并發癥，多為I 或II 度的惡心嘔吐、白細胞減少、骨髓抑制、肝功能損害等，但組間比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)。但觀察組痤瘡樣皮疹發生率明顯高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組不良反映情況比較

3 討論

我國大腸癌患者的發病率和病死率均呈現出逐年上升的趨勢，其中晚期結腸癌預后差，五年內生存率30.0%～70.0%［3］。治療方法選擇是影響患者存活期的重要因素。化療是該病的主要治療方式，采用奧沙利鉑(L－OHP)或伊立替康聯合5 －氟尿嘧啶(5 －Fu)和亞葉酸鈣(CF)組成的FOLPOX 方案可一定程度上縮小癌腫，使晚期結腸癌化療效果獲得改善。西妥昔單抗是一種特異性阻斷表皮生長因子受體的生物靶向藥物，其可與患者體內正常細胞及多種癌細胞表面的表皮生長因子受體結合，阻止表皮生長因子受體與其他生長因子結合，阻斷細胞內信號傳遞的途徑，達到抑制癌細胞生長和具有抗腫瘤血管生成作用的目的［4］，促使癌細胞逐漸凋亡。再加上傳統的FOLFIRI 化療可起到協同增效作用。我們對晚期結腸癌患者采用西妥昔單抗聯合FOLFIRI 化療，明顯改善了患者病情。除皮疹發生率較高但尚可耐受外，其他不良反應無明顯增加，安全性高。

［1］曾進龍，王志超，張海良，等.FOLFIRI 化療方案及其與西妥昔單抗聯用治療晚期結腸癌分析［J］. 臨床醫學工程，2012，19(11):1 929-1 930.

［2］馮麗麗，盧雨霖，趙楚英，等.FOLFOX6 方案與FOLFIRI 方案交替治療晚期結腸癌的療效觀察［J］. 中國醫藥導刊，2014，7(3):456-456，460.

［3］汪彬，衛勤明，陳玲紅，等. 阿柏西普聯合FOLFIRI 治療1例晚期結腸癌化療病人的護理［J］. 全科護理，2014，11(26):2 492-2 494.

［4］胡偉民，鄧曉芳，魯偉群.西妥昔單抗聯合伊立替康為主方案治療晚期結直腸癌臨床療效觀察［J］. 實用醫學雜志，2007，23(16):2 591-2 592.