他為何總覺得很虛弱

卓越

一種模糊難辨的癥狀一直折磨著他，表現就是虛弱乏力。看似身材魁梧的他到底得了什么病？

劉教授和他的三位研究生在門診室的椅子上剛剛坐定，就來了一位愁眉不展的患者。這位28歲的楊先生魁梧健壯，看起來蠻健康的，可是表情卻說明他在承受著巨大的痛苦。教授環視了一眼自己周圍的學生后對患者說：“請問您哪里不舒服？”

“我感到虛弱，渾身無力，并且難以忍受。”患者回答說。

劉教授問道：“你所說的虛弱，具體表現在什么地方？”

“就是感覺全身沒力氣，嚴重的時候，不用力撐著，身體就像要散架了一樣。”

“這種情況已有多長時間了？”

“差不多兩三年吧。當然是斷斷續續地發作。”

“您看過醫生嗎？”

“我是卡車司機，我幾乎看遍了半個中國的醫生，可情況根本沒有好轉。”

低鉀病引起的虛弱癥

從教學角度講，這肯定不是一個理想病例。不善表達一問三不知的患者，給醫生的診斷帶來困難。在這種情況下，觸診檢查是醫生的最好選擇。于是劉教授給患者楊先生做了全面檢查，但并沒有發現任何問題。接下來才是化驗檢查，這也是門診醫生對初診做出診斷的最后一招。對于虛弱無力的患者，最好先檢查他的心臟，因為供血不足或供血發生障礙，常常是虛弱無力的根源所在。心電圖自然是心臟檢查的首選。劉教授還是識別心電圖的專家，他經常訓練學生們在心電圖中觀察心臟的電脈沖活動。有時，根據心電圖細微變化還能發現一些意想不到的病患。

楊先生的心電圖果然異常。連經驗豐富的劉教授也驚訝不已。他反復觀察思索，一時竟下不了結論。可以肯定的是，心跳節律是簡單的竇性心動過速——這表明心臟跳動頻率正常，但速度過快，每分鐘超過100次。在顯示心室電位要變化的QRS復合區，看起來沒什么問題。但ST波段即心臟恢復到基礎電位后而準備下次搏動的點位看來被扯平了，并且在T波之后還有一長段曲線，根本不應出現在這個位置上，當心電圖中出現大的U波時，才會出現這樣的扭曲圖形。而只有當患者有低鉀癥（Hg-pokalemia）才會有大的U波。但是劉教授還從來沒有見過如此大的U波，這使他確信患者的確得了虛弱癥。雖然罕見，但它確是一種常常被忽視的疾病。

劉教授分析：“患者表面健康但感到間歇性的虛弱，并且他的心電圖顯示一個大的U波，這表明……”

“是低鉀。”一個學生脫口而出。“對了，現在的問題是，什么病引起陣發性虛弱和低鉀呢？”“周期性低鉀麻痹癥。”又一個學生答道。驗血的結果表明，楊先生的鉀水平只有2.7毫摩爾每升，實在是太低了。這時患者的妻子趕來并帶來了患者過去的病歷資料。不同醫院的醫生已經記載患者有虛弱和低鉀癥，但他們從來沒有把兩種癥狀聯系在一起。

周期性低鉀癥的病因和治療

學生們面面相覷的低下頭。劉教授接著說道：“周期性低鉀癥屬于問題性肌無力病，它的典型表現是短暫的，間斷性的無力：每次持續3小時至兩天不等。一般由食物中高鹽或高碳水化合物引發，癥狀也可能在劇烈運動后出現。除了間斷虛弱外，周期性低鉀癥的典型癥狀是口渴、心慌、肢體酸痛、腫脹、針刺樣或蟻走感;極嚴重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困難以及心律失常等。20至30歲的青年患者居多，且男多于女。近1/3的患者有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳。”

談到病因，劉教授說醫學界對導致此病根本原因尚有爭論，一般認為是鉀的攝取出現障礙，因為一般正常飲食是不會缺鉀的。如果發生吞咽困難、長期禁食時，便不能攝入正常的需要量，就會引起缺鉀。臨床上還有因長期嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長期胃腸引流，和長期服用糖皮質激素、利尿劑、滲透性利尿劑和某些腎臟疾病，比如在急性腎小管壞死的恢復期等都是造成鉀流失的因素。

治療周期性低鉀癥方法很簡單，就是根據病人的缺鉀狀況，對癥補鉀。但一定記得叮囑患者切勿補鉀過量，因為，過量補鉀也會造成心律失常。

劉教授提醒病情痊愈的患者最好再去看一下中醫，以益氣養血，祛風通絡，健脾益腎，標本兼治的純中藥對治療此病不僅效果顯著，而且無任何副作用，治愈后也不易復發。

病愈出院后應盡量避免劇烈運動、寒冷刺激、過飽或饑餓、情緒過分緊張等。還要少吃甜食并戒酒。平時盡量多吃瘦豬肉、豬肝、各種豆類、花生、莧菜、菠菜以及各種水果，以使自己的血鉀含量保持在正常水平，避免疾病的反復發生。endprint