陰道鏡 婦科檢查的秘密武器

李蕓

會計小王今年36歲，有一個幸福美滿的家庭，她所在的單位每年都給女職工免費體檢。不巧的是，今年體檢日恰好與她的駕照考試日期沖突了。小王心想，年年體檢都是挺健康的，這么年輕應該不會有事的，不打算去做婦科檢查了。小王的愛人知道她這念頭后就勸她：“駕照考試是不是可以改天再去，我建議還是去做一下體檢吧，了解自己身體的運行狀況。你看我們周圍有些人平時看上去都挺健康的，可突然出現大病，救治不及……”

在老公的再三勸說之下，小王接受了丈夫的建議，去醫院做了體檢。

婦科檢查后，醫生對小王說：“你的子宮頸有點輕微糜爛，如果是單純的子宮頸糜爛是不需要治療的，但是你的子宮頸局部組織看上去不是很好，組織有增生現象，我建議你還是進一步做一下陰道鏡檢查比較放心。”

小王按照醫生的建議去做了陰道鏡，結果，醫生在陰道鏡下觀察后診斷為宮頸癌前病變，又為她做了宮頸活檢。接著小王在醫生的安排下又做了宮頸leep（高頻電波刀）手術，術后的病理報告：宮頸上皮內瘤樣病變。這種情況如果不及時治療會轉變為宮頸癌。這個消息傳來讓小王全家感到慶幸，周圍的朋友也為小王捏了把汗，多虧及時參加體檢，多虧醫生仔細耐心的檢查，也多虧陰道鏡早期診斷出了宮頸癌前病變。

陰道鏡是個什么東西，它有什么神奇之處呢？陰道鏡是婦科內窺鏡之一，1925年由德國學者發明，經過半個多世紀的發展陰道鏡已普遍應用于臨床診斷，尤其是對下生殖道癌前病變及早期癌的診斷應用較多。

陰道鏡檢查可以將子宮頸、陰道和外陰的黏膜放大一定的倍數，在光源的照射下，觀察肉眼所看不到的上皮和血管的變化，有利于一些婦科病變的及時診治：下生殖道癌前病變，以降低癌癥的發生率;及時診斷原位癌、鏡下早浸等早期癌，使患者能得到早期診斷及時治療，從而提高惡性腫瘤患者的生存率;避免盲目地對下生殖道進行創傷性的多點活檢，在陰道鏡下僅對可疑病變處作活檢，既減少損傷，又提高陽性檢出率;提高對生殖道濕疣的亞臨床型的診斷陽性率，以提高治療效果，有效地控制性病的傳播，進而達到預防下生殖道惡性腫瘤發生的目的;還能確定病變范圍，制定正確的治療方案。因此陰道鏡檢查得到了越來越多的婦科醫師、病理醫師的重視。在臨床上需要做陰道鏡檢查的人員有：

異常臨床癥狀和體征：如接觸性出血、異常陰道排液、宮頸炎久洽不愈等;

發現外陰、陰道、宮頸可疑病灶或新生物需進一步明確病變性質;

細胞學檢查異常：反復巴氏涂片檢查結果：宮頸糜爛Ⅱ級或Ⅱ級以上，或者TBS（陰道官頸細胞學檢查）提示LSIL（低度鱗狀上皮內病變）;

高危型HPV-DNA（人類乳頭瘤病毒脫氧核糖核酸）陽性，同時細胞學檢查提示ASCUS（非典型鱗狀細胞）：

外陰、陰道及宮頸的良性病變在治療前需排除浸潤性病變者;

宮頸錐切前確定病變范圍;

早期宮頸癌術前了解病變范圍及陰道受累情況;

隨訪下生殖道疾病的動態變化及治療效果評估;

生殖道健康檢查時，要求陰道鏡檢查者。

作為宮頸癌早診斷、早治療的“三階梯”程序，即細胞學一陰道鏡一組織學診斷，陰道鏡診斷在其中起到關鍵的橋梁作用。至今，它仍然是官頸癌及癌前病變診斷的“金標準”。像小王這樣的病例臨床上比較常見，一旦延誤診治的最佳時機，就會有遭受更大痛苦的后果。

隨著人們生活水平的提高，對自身健康重要性的認識也提高到了更高水平。重視疾病預防的重要性，每個女同胞都要重視體檢，好好關愛自己。endprint