心理干預對產婦分娩方式的影響效果

曾慶華

河南濮陽市紅十字醫院 濮陽 457000

盡管多數孕婦對分娩有一定心理準備，但受家庭背景、教育程度、身體健康狀況、個人性格等諸多因素影響，特別是初產婦對于分娩沒有經驗或者缺乏醫學知識，加之臨產后陣痛，仍會產生不同程度的恐懼和焦慮心理，影響產程正常進展，造成精神性難產和剖宮產率的增加。2013 -09—2014 -08，我們對產婦實施心理干預并探討其孕婦分娩方式的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 -09—2014 -08 間在我科分娩的80例產婦為研究對象。均為初產婦，年齡21～32 歲，中位年齡28歲。文化程度:中學及以下28例，大專及本科以上52例。分娩前骨盆外測量結果正常，并排除妊娠高血壓疾病及臍帶繞頸、頭盆不稱等。隨機分為干預組和對照組2 組，每組40例。2 組產婦年齡、孕周、文化背景等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理干預措施 對照組:實施常規健康教育干預措施。向產婦及家屬講解孕期及分娩期相關知識、剖宮產和自然分娩的利弊等。干預組:由具備一定心理學知識、熟知孕產婦心理變化且易取得孕產婦信任的醫護人員實施。(1)產前交流:找出患者存在的心理問題，針對性實施心理支持措施，打消患者對手術疑慮，緩解患者緊張情緒，積極配合治療。(2)做好環境改善干預:待產環境溫馨潔凈，利于產婦松弛緊張的心情，對醫護人員的陌生感變為親切感，使產婦心悅誠服配合醫護工作。(3)做好安撫工作:產婦宮口開全進入分娩室，其特殊環境亦造成思想焦慮不安，可讓丈夫等親屬更衣后陪伴在身邊，讓家屬了解產婦情緒變化，指導家屬協同作好產婦的安撫工作，得到最有效親情支持，積極配合分娩順利完成。適時將產程進展的情況告知產婦，增加信心，保證產程順利的進行。

1.3 觀察指標 (1)疼痛干預效果評估:采用VAS 評分法對臨產孕婦的疼痛程度進行評估，10 分代表無法忍受的強烈疼痛。優0～2 分、良3～5 分、中6～7 分、差8～9 分。(2)對照組和觀察組的順產率。

2 結果

干預組疼痛干預效果優良率90.00%(36/40)，明顯高于對照組27.50%(11/40)，干預組自然分娩率(75.00%)優于對照組(25.00%)，2 組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組止痛效果及分娩方式情況比較［例數(%)］

3 討論

決定分娩的因素包括產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應，胎兒能順利經陰道娩出［1］。重視對產婦心理研究，做好心理干預是提高產科自然分娩率的重要環節。大多初產婦由于缺乏分娩經驗，部分產婦處于待產室或產房中較為陌生的環境中，與親人溝通不暢，易產生強烈孤獨感。部分產婦缺乏對分娩的了解，過于擔心或是期待孩子的降生，擔心嬰兒健康問題，造成產婦嚴重心理負擔。產生緊張、恐懼的心理情緒，能量消耗和攝入的均衡遭到破壞，進而通過神經內分泌系統導致內環境紊亂，增高交感神經興奮性，增加兒茶酚胺的分泌，對產婦痛閾造成一定影響。輕微疼痛即可引起較強感應，使植物神經功能失調，不僅發生睡眠障礙等問題［2-3］，同時可導致子宮平滑肌功能發生紊亂，影響子宮收縮規律，對產程順利產生產生負面影響，增加難產機會，甚至誘發胎兒宮內窘迫。易以手術產程結束分娩［4］。

不良的心理因素是導致剖宮產率提升的關鍵因素。健康而積極的心態則可以提高自然分娩率。對干預組患者，我們首先評估產婦心理狀況，啟發初產婦講述內心的感受和需要，進一步明確引起初產婦心理不適的原因并給與及時疏導［5］。使產婦在產時了解了分娩過程中可能出現的不適以及自身如何配合。產房房間內添設電視機、有符合產婦自身喜好特色吉祥物等裝飾。使分娩環境變得親切、輕松和溫馨。通過產前教育，使產婦懂得陰道分娩才是正常的分娩途徑，規律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡擴張。分娩時產道擠壓不僅使嬰兒口腔、鼻腔內的羊水和黏液順利擠出，降低新生兒窒息發生率，且產婦無腹部切口，減少出血和感染機會，身體恢復快，住院時間短，產婦能感受更多關心與支持。增強其信心，更好配合自然分娩。

總之，心理干預是降低剖宮產率、提高自然分娩率的有效措施，提供各種適時、有效的心理干預，提高她們對分娩過程的認識。盡可能減少心理因素造成的難產，并使心理干預規范化、科學化、不斷充實和完善，把心理干預納入到整個分娩過程。

［1］吳美艷.北京地區剖宮產手術指征分析［J］.中國優生與遺傳雜志，1997，5(40):56.

［2］孫孟里.臨床營養學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:12.

［3］王玉梅.心理輔導對提高孕產婦應激能力［J］.中國婦幼保健，2006，21(3):310 -352.

［4］李艷娥，任淑敏.圍產期心理干預對分娩的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7(33):247 -248.

［5］錢援芳.產前宣教對產婦分娩方式的影響［J］. 現代護理，2003，9(8):612.