人性化護(hù)理對緩解普胸手術(shù)患者焦慮和抑郁狀態(tài)的效果觀察

王紅艷

河南汝州市第一人民醫(yī)院 汝州 467500

普胸外科手術(shù)患者易發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)和壓力而影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)［1］。2013 -07—2014 -02，我們對接受普胸手術(shù)的患者，在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)給予人性化護(hù)理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 -02—2015 -02 間在本院接受普胸手術(shù)的84例患者為研究對象。其中男55例，女29例;年齡37～74 歲。食管癌手術(shù)43例、肺癌手術(shù)32例，縱隔腫瘤手術(shù)9例。排除精神疾病、心理障礙、合并嚴(yán)重疾病有手術(shù)禁忌證的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例。2 組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施:(1)保持病房安靜、舒適、整潔。(2)完善術(shù)前各項輔助檢查，做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。(3)術(shù)中做好巡回和司械工作。(4)術(shù)后遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情，及時完成日常護(hù)理(飲食、用藥、輸液和各種管道的護(hù)理等)工作。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期人性化護(hù)理:(1)術(shù)前充分與患者進(jìn)行溝通，掌握其內(nèi)心感受和疑問，尊重患者的各種合理要求;以通俗易懂的語言耐心細(xì)致回答患者的疑問，給他們解釋有關(guān)疾病的知識、手術(shù)的方法、安全性和效果。可讓獲成功手術(shù)的患者與之互動，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁等不良心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療。(2)提前30 min 調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度及濕度。用保暖被覆蓋患者的身體，麻醉開始前用親切的語言對患者進(jìn)行安慰，緩解患者的緊張情緒，消除其焦慮心理。爭取首次靜脈留置針穿刺置管成功。麻醉達(dá)成后，協(xié)助術(shù)者擺好患者體位，避免形成壓瘡和肢體神經(jīng)受壓。術(shù)中加強巡視，防止發(fā)生意外。手術(shù)結(jié)束、患者清醒后首先告知手術(shù)已成功完成，使用溫滅菌鹽水敷料水拭凈切口周圍的血跡及消毒液跡?；颊邚氐浊逍?、生命體征穩(wěn)定后，同麻醉醫(yī)生一起將患者送回病房，將患者擺放至最舒適的體位。告知家屬手術(shù)成功，患者術(shù)中配合良好，給予患者鼓勵和支持。(3)術(shù)后教會患者自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法，及時緩解疼痛。告訴其各種管道的用途和重要性，避免非計劃性拔管。鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動，促進(jìn)胃腸道的功能恢復(fù)。定期與患者進(jìn)行溝通，了解患者有何不適及要求，針對性給與正確的指導(dǎo)和幫助。患者出院時，應(yīng)詳細(xì)告知后續(xù)治療的時間、方案，復(fù)查的時間、項目及相關(guān)的保健知識，提升患者對醫(yī)院的信任感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者的生命體征平穩(wěn)后根據(jù)抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)，調(diào)查2 組患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。SDS≥53 表明有抑郁狀態(tài)，SAS ＞50 表明有焦慮狀態(tài)，分值越高，抑郁、焦慮程度越明顯。出院時用我院自制的調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查(包括服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、健康教育、治療性護(hù)理等，計有非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意4個評分級別，總分100)，滿意度(%)=［(非常滿意+滿意)例數(shù)÷總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS 和SDS 評分顯著低于對照組，患者對護(hù)理滿意度高于對照組，2 組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組患者SAS、SDS 評分及滿意度比較(±s)

表1 2 組患者SAS、SDS 評分及滿意度比較(±s)

組別例數(shù) SAS SDS 滿意度(%)觀察組42 41.12 ±8.39 41.59 ±9.16 99. 76對照組 42 51.64 ±9. 35 49. 46 ±13.14 88.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于胸外科手術(shù)需開胸進(jìn)行，對患者的心肺功能干擾較大，故是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)而降低機體的免疫力和抵抗力，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。人性化護(hù)理是“以患者為中心”的護(hù)理模式在護(hù)理工作中的體現(xiàn)，根據(jù)每例患者不同焦慮、抑郁情況，制定出具體的人性化護(hù)理方實施護(hù)理，通過人性化護(hù)理，體現(xiàn)對生命健康的關(guān)愛，可減輕患者的負(fù)面情緒，使其更好配合治療、促進(jìn)康復(fù)［4］。

我們對接受普胸手術(shù)的患者圍術(shù)期實施人性化護(hù)理，為患者提供衛(wèi)生、方便、舒適、整潔、溫馨的住院環(huán)境，增加患者的舒適度［5］。同時在住院的各個階段，針對患者焦慮、抑郁狀態(tài)，進(jìn)行鼓勵、幫助、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛與親情，取得患者及其家屬的信任，最大程度的滿足患者的生理及心理需求。使患者在舒適、愉快的環(huán)境中，保持良好的心理和身體狀態(tài)配合各種治療及護(hù)理措施，從而提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。

本組結(jié)果表明，對接受普胸手術(shù)的患者實施人性化護(hù)理，可明顯改善圍術(shù)期患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員充分應(yīng)用護(hù)理哲學(xué)理論、人性關(guān)愛、人際溝通、臨床路徑與個案護(hù)理以及整體護(hù)理等多學(xué)科知識，理論聯(lián)系實際，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理的意義。

［1］房靜. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(7):81 -82.

［2］汪向東，王希林，馬宏. 心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1993:196 -197.

［3］王玉霞. 淺談舒適護(hù)理在外科急診手術(shù)室中的臨床應(yīng)用［J］. 河南外科學(xué)雜志，2012，18(2):160.

［4］李娟. 人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價［J］. 中國實用護(hù)理雜志，2012，28(12):28 -29.

［5］沙丹丹. 人性化護(hù)理在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(25):5 581 -5 582.