女性乳腺癌危險(xiǎn)因素研究

馬志軍

遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院普外科，遼寧盤(pán)錦 124010

近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率在不斷上升，尤其是女性乳腺癌患者在不斷增加，對(duì)女性的健康帶來(lái)極大的危害。遺傳、免疫、各種理化因素以及生活方式等多種因素都可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生[1]。因此，對(duì)導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對(duì)臨床乳腺癌的防治具有積極的作用。2010年1月—2014年1月該研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)導(dǎo)致女性乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析研究，希望能為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者200例，均為盤(pán)錦市中心醫(yī)院收治的原發(fā)性乳腺癌女性患者，年齡 26～77歲，平均年齡（44.5±4.5）歲。所有患者均經(jīng)組織學(xué)確診，且已排除轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者、患有精神疾病患者以及臨終患者。同時(shí)選擇200例女性作為對(duì)照組，年齡25～78歲，平均年齡（44.3±5.5）歲，該組患者均為健康女性。兩組患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)同意，收集患者的相關(guān)資料，包括患者年齡、身高、體重、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、飲食習(xí)慣、患者是否吸煙、飲酒、是否進(jìn)行身體鍛煉等，還包括患者有無(wú)家族乳腺病史及腫瘤史；月經(jīng)、生育情況如初潮年齡、初產(chǎn)年齡、有無(wú)自然流產(chǎn)史等。以上調(diào)查內(nèi)容由該院自行設(shè)計(jì)制定成統(tǒng)一調(diào)查表格，由調(diào)查醫(yī)生進(jìn)行填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各因素變量賦值用n 表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以α=0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，將χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的單因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)調(diào)查因素的單因素分析，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組的對(duì)比，乳腺癌的發(fā)生與患者的年齡、是否飲酒無(wú)關(guān)，而與患者吸煙、月經(jīng)、初產(chǎn)年齡、流產(chǎn)次數(shù)、哺乳時(shí)間、家族乳腺癌病史、性生活是否和諧相關(guān)。將表1 危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic 多因素回歸分析，其中P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

變量的量化賦值，見(jiàn)表1。

表1 危險(xiǎn)因素變量賦值

表2 Logistic 多因素回歸分析

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，會(huì)對(duì)女性的身心健康帶來(lái)極其嚴(yán)重的危害。因此，對(duì)引發(fā)乳腺癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討，對(duì)從根源上預(yù)防和杜絕其發(fā)生發(fā)展，提高患者治愈率，具有非常重要的意義[2]。根據(jù)該研究顯示，患者年齡的大小和是否飲酒，不是女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素，而與患者的初潮年齡、初產(chǎn)年齡、是否吸煙、流產(chǎn)次數(shù)、是否患有家族乳腺癌病史、性生活是否和諧、是否哺乳相關(guān)。

相關(guān)報(bào)道顯示月經(jīng)初潮年齡早、初產(chǎn)年齡晚是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]，這與該研究結(jié)果一致，從表2 Logistic 多因素回歸分析可以看出，兩組患者初潮年齡OR 值為1.676，初產(chǎn)年齡OR值為1.193，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳腺癌家族史也是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其與乳腺癌的發(fā)生具有相關(guān)性[4]，乳腺癌具有很強(qiáng)的遺傳性，國(guó)外研究顯示與乳腺癌生長(zhǎng)最為密切的基因是成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體2型，家族遺傳帶有該基因拷貝的女性與未帶有該基因拷貝的女性相比，乳腺癌的發(fā)病率上升了60%[5]。在該研究中，從表2 看，兩組患者家族乳腺癌病史OR 值為2.479，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，具有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)及早檢查，早期預(yù)防[6]。

吸煙是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，該文研究與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)導(dǎo)一致，表2 中兩組患者吸煙的 OR 值為2.080，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我國(guó)大多數(shù)女性多為被動(dòng)吸煙，而煙霧中含有大量的有害物質(zhì)，會(huì)加大乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，應(yīng)控制吸煙，并拒吸二手煙，以預(yù)防乳腺癌發(fā)生。流產(chǎn)與乳腺癌的發(fā)生也有相關(guān)性，表2 中兩組患者流產(chǎn)的 OR 值為 1.468，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)榕缘耐砥谔ケP(pán)會(huì)產(chǎn)生雌三醇以保護(hù)乳腺上皮，流產(chǎn)后，其體內(nèi)會(huì)缺乏雌三醇，無(wú)法在增值期對(duì)乳腺上皮進(jìn)行保護(hù)，乳腺上皮對(duì)致癌物質(zhì)十分敏感，如果致癌物質(zhì)長(zhǎng)期對(duì)乳腺上皮造成刺激，就會(huì)增加女性乳腺癌變的發(fā)生率。通過(guò)表2 可以看出，性生活不和諧也是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，兩組患者性生活不和諧的OR 值為2.179，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是由于性生活不和諧容易導(dǎo)致女性機(jī)體的內(nèi)環(huán)境紊亂失衡，體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等對(duì)體內(nèi)突變的細(xì)胞監(jiān)控能力不足，吞噬力下降，從而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生[8]。

通過(guò)表2 Logistic 多因素回歸分析可以看出，哺乳是乳腺癌患者的保護(hù)性因素，回歸系數(shù)為-0.572，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。女性哺乳能延長(zhǎng)乳腺細(xì)胞的成熟區(qū)間，使乳腺組織發(fā)育完善，同時(shí)，哺乳期間患者體內(nèi)的雌激素和催乳素會(huì)發(fā)生變化，推遲其排卵周期，使其雌激素水平降低，從而減少了癌變的可能性，一定程度上阻止了乳腺癌的發(fā)展。

綜上所述，通過(guò)對(duì)女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素的分析，在進(jìn)行乳腺癌的臨床篩查和診斷時(shí)，應(yīng)對(duì)具有以上危險(xiǎn)因素的患者做進(jìn)一步的診斷，以預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，降低乳腺癌的發(fā)生率。

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