乙型肝炎與糖尿病

文· 焦運（寧夏醫科大學總醫院副主任醫師）

劉明月（寧夏醫科大學）

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）由乙肝病毒引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現。乙肝屬于傳染性疾病，傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者，傳播方式以母嬰傳播及血液傳播為主。部分乙肝患者會發展為肝硬化甚至肝癌，并可導致多種并發癥，如上消化道出血、肝性腦病、腹水、感染等。這些并發癥較為多見，也為大眾所熟知。乙肝病毒屬于嗜肝病毒，但也可累及全身其他系統，引起相應部位病變，如胰腺炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、再生障礙性貧血、乙肝相關性腎炎、關節炎、心肌病等等，下面我們主要討論一下乙肝和糖尿病的關系。

糖尿病

首先了解一下糖尿病。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，目前病因仍然不十分清楚，可能與遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等有關，其主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病是最常見的慢性病之一，隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發生率的增加，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病時，由于長期存在的高血糖，可導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

肝臟是糖代謝的重要場所，慢性肝炎或肝硬化常引起糖代謝的紊亂，導致胰腺中胰島細胞功能失調，臨床上出現尿糖、空腹血糖增高，被稱之為“肝源性糖尿病”。乙型肝炎和重型肝炎合并糖尿病并不少見，研究表明，慢性乙型肝炎患者合并肝源性糖尿病占。4%

肝臟疾病時，肝對葡萄糖的利用明顯降低，肝合成糖原能力下降，即肝糖儲備能力下降，糖耐量試驗明顯減低，乙肝病毒可以由胰腺組織中檢出，常合并胰腺炎，致胰島素的生成明顯減少，血胰島素水平降低等，都是造成糖尿病的原因。

慢性肝病患者，由于肝細胞長期損傷，使得糖的代謝發生障礙，治療不及時則發生糖尿病，而此類糖尿病往往沒有單純性糖尿病所謂的“三高一低”，即多食、多飲、多尿和體重減輕，而僅僅表現為高血糖和尿糖陽性，多是在肝病治療過程中血液檢查時發現。肝炎病人需高能量來促進肝細胞的再生和修復，而糖尿病病人則要求低糖飲食，因此合理安排肝炎合并糖尿病病人的飲食，是非常重要的。