基層醫(yī)院感染管理的發(fā)展及工作方法討論

覃仕慧

(鶴峰縣中心醫(yī)院醫(yī)院感染辦公室 湖北 鶴峰 445800)

醫(yī)院感染對(duì)患者安危以及醫(yī)療質(zhì)量有著直接的影響。因而作為直接服務(wù)廣大百姓的基層醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院管理工作中的重要工作，并嚴(yán)格按照我國(guó)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)文件精神，加強(qiáng)基層醫(yī)院感染管理，為確保醫(yī)療安全而不懈努力。那么，作為新時(shí)期背景下的基層醫(yī)院感染管理人員，應(yīng)該如何開(kāi)展管理工作，促進(jìn)基層醫(yī)院感染管理的發(fā)展呢?基于此，筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐，就基層醫(yī)院感染管理的發(fā)展及工作方法作出以下討論。

1． 加大領(lǐng)導(dǎo)力度并建立健全基層醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)

為提高基層醫(yī)院感染管理水平，作為基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大領(lǐng)導(dǎo)力度，并建立健全基層醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)。首先，建立的基層醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)應(yīng)具備從上至下的三級(jí)體系就組成，即由于基層醫(yī)院感染管委會(huì)、管理科和各科室臨床感染管理小組，由感染委員會(huì)全權(quán)負(fù)責(zé)基層醫(yī)院感染管理工作，且每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論如何解決基層醫(yī)院感染管理問(wèn)題。尤其是基層醫(yī)院感染管理科，應(yīng)狠抓日常工作，采取多種方式督導(dǎo)各科室的醫(yī)院感染管理工作，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題必須及時(shí)指出并指導(dǎo)整改，各科室臨床感染管理小組應(yīng)確實(shí)履行自身管理職責(zé)，有小組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)本科室的感染管理工作。建立這樣從上而下的基層醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，對(duì)醫(yī)院感染管理的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。

2． 加大管理力度，建立健全基層醫(yī)院感染管理制度

為確保基層醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展，就必須采取相應(yīng)的工作方法。首先各感染委員應(yīng)結(jié)合所在基層醫(yī)院的實(shí)際，建立健全基層醫(yī)院感染管理制度，明確管理流程，并配備相應(yīng)的質(zhì)量考核體系，尤其是應(yīng)結(jié)合國(guó)家和地方新出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂和完善，確保基層醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作做到有章可依，并在日常過(guò)程中加大管理力度，著力提高基層醫(yī)院感染管理水平，并將各項(xiàng)管理任務(wù)落到實(shí)處［2］。

3． 加大培訓(xùn)力度，著力提高基層醫(yī)院感染綜治素質(zhì)水平

雖然基層醫(yī)院沒(méi)有大型醫(yī)院那遠(yuǎn)健全的部門(mén)和科室，但是做好基層醫(yī)院感染管理工作需要全體醫(yī)務(wù)人員的精心配合和共同參與來(lái)完成。基于此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)各類人員的專業(yè)培訓(xùn)，著力提高全體醫(yī)務(wù)人員的管理意識(shí)和專業(yè)管理水平，從而一道參與到基層醫(yī)院感染管理工作中，全面提升基層醫(yī)院感染綜治素質(zhì)水平。

4． 加大基層醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)力度，打造安全和諧陽(yáng)光醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)基層醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，是促進(jìn)基層醫(yī)院感染管理發(fā)展的重要舉措，也是開(kāi)展新時(shí)期基層醫(yī)院感染管理工作必不可少的環(huán)節(jié)。但醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的過(guò)程，作為管理人員必須高度重視，并注重對(duì)醫(yī)院感染病例、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生以及消毒滅菌成效的監(jiān)測(cè)。

在對(duì)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)過(guò)程中，應(yīng)將這一監(jiān)測(cè)任務(wù)作為基層醫(yī)院感染管理工作的主要指標(biāo)。具體工作方法如下:首先由醫(yī)院感染管理科進(jìn)入病案室，并抽取一成出院病歷開(kāi)展回顧性調(diào)查，頻率一月一次，以降低醫(yī)院感染出現(xiàn)漏報(bào)的現(xiàn)象;其次再到各臨床科室進(jìn)行前瞻性的監(jiān)測(cè)，以便于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應(yīng)的防治措施預(yù)防暴發(fā)醫(yī)院感染;最后是要求臨床科室醫(yī)生將發(fā)現(xiàn)的病例及時(shí)上報(bào)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)公布在醫(yī)院網(wǎng)站、平臺(tái)或者采取通訊的方式將監(jiān)測(cè)信息反饋至醫(yī)院各部門(mén)和科室，頻率為每季度一次，確保全體醫(yī)務(wù)人員更好的了解管控狀態(tài)，以便于采取針對(duì)性的措施。

在對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中，具體的工作方法如下:應(yīng)重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)科室和部門(mén)的空氣、醫(yī)務(wù)人員的手以及物體的表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于監(jiān)測(cè)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改，并采取多種方式確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，為醫(yī)院感染的管控提供有力的依據(jù)。例如，可以組織全體護(hù)理人員和微生物室工作的相關(guān)人員采取標(biāo)本采集知識(shí)講座的方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保其采樣方式的科學(xué)規(guī)劃，若某一科室監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)仔細(xì)尋找癥結(jié)的所在，且對(duì)癥下藥，直至監(jiān)測(cè)合格。

消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染管理的重要舉措，因而在對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)采取的工作方法如下:做好正在使用的消毒滅菌劑的生物化學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度和每月分別對(duì)消毒內(nèi)鏡和滅菌內(nèi)鏡進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照化學(xué)生物以及工藝監(jiān)測(cè)需要對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，每月對(duì)血液透析室和透析液以及透析用水監(jiān)測(cè)一次，每半年對(duì)正在使用的紫外線燈管的輻射強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)結(jié)構(gòu)的反饋工作［3］。

5． 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

按照醫(yī)院感染新規(guī)，抓重點(diǎn)部門(mén)的建筑布局、必備設(shè)施、工作流程、管理制度、手衛(wèi)生及相關(guān)監(jiān)測(cè)等，使其符合醫(yī)院感染控制要求。具體工作方法如下:引進(jìn)現(xiàn)代化的新型醫(yī)療服務(wù)設(shè)備，集中清洗重復(fù)使用的醫(yī)療器械物品，并設(shè)計(jì)人性化的服務(wù)，如在重癥監(jiān)護(hù)病房增加隔離單間。從而助推重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理水平的提升。

6． 結(jié)語(yǔ)

總之，做好基層醫(yī)院感染管理工作具有十分重要的意義。作為醫(yī)院感染管理人員，應(yīng)采取有效的工作方法，在基層醫(yī)院感染管理工作中引領(lǐng)全體醫(yī)務(wù)人員，加大領(lǐng)導(dǎo)力度并建立健全基層醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加大管理力度，建立健全基層醫(yī)院感染管理制度，加大培訓(xùn)力度，著力提高基層醫(yī)院感染綜治素質(zhì)水平，加大基層醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)力度，打造安全和諧陽(yáng)光醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理，著力提高管理水平促進(jìn)基層醫(yī)院感染管理的發(fā)展。

［1］ 殷群芳． 基層醫(yī)院感染管理執(zhí)行力現(xiàn)狀與對(duì)策［J］． 全科護(hù)理，2012，10(12):3230 -3231．

［2］ 陳瓊． 新形勢(shì)下基層醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(30):269 -270．

［3］ 彭文俊． 基層醫(yī)院感染科管理現(xiàn)狀與改變對(duì)策［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(11):327 -348．