臨床護理管理中的風險管理分析

張潔

(河南省沁陽市人民醫院 河南 沁陽 454550)

臨床護理風險大，多變復雜，任何失誤均直接影響病人健康安全。護理風險存在于護理工作的各個環節，可間接或直接構成病人傷殘，甚至死亡，引起不良護理事件，對護患之間建立融洽關系影響較大。必須重視護理安全，將病人作為工作中心，深入分析潛在風險，予以防范，避免風險發生。現搜集本院2014 年3 月-2015 年3 月住院患者88 例，總結性分析護理管理中風險管理方法與效果，并回顧如下。

1． 資料和方法

1．1 一般資料 搜集本院2014 年3 月-2015 年3 月住院患者88 例，依據護理管理方式不同將其分兩組。對照組20 例女患者，男患者24 例，共44 例，均齡(44．35 ±4．65)歲，最大年齡69 歲，最下22 歲。實驗組21例女患者，男患者23 例，共44 例，均齡(44．32 ±4．52)歲，最大年齡70歲，最小21 歲。組間資料比較(P ＞0．05)，無顯著差異。

1．2 方法 對照組接受常規管理，實驗組接受風險管理。

1．2．1 建立小組(1)結合實際工作，制定管理體系，保證管理工作有章可循，管理制度應科學化、規范化、合理化;(2)確立小組成員、組長及護士長，實行三層管理;(3)細化風險小組，分為文件檢查組、基礎護理組、消毒隔離組、病房管理組、質量監測組，明確各組分工，定期組織例會。

1．2．2 風險評估及分析(1)管理風險:只有及時發現問題，予以準確判斷，便能有效控制風險。分析風險發生環節，制定統計表，分類登記，評估發生風險的幾率、危害程度等。(2)護理行為風險:部分患者病情嚴重，體質虛弱，給予靜脈穿刺時較難準確找到穿刺點，穿刺時間較長，但家屬及患者誤以為護理人員技能差，引起糾紛;部分藥物應用后可引起血管反應，未做好溝通、解釋、說明等工作，導致家屬及患者誤以為穿刺技術差造成血管反應，引起糾紛。(3)患者行為風險:患者生活方式不健康，就醫盲目性較大，配合性差，加大護理風險。除此之外，與常規患者相比較，孕婦、殘障人士、兒童及老年人等行為反應不同，無法為護理提供有用、準確的信息，增加風險。

1．2．3 管理措施(1)加強質控:確定評判準則為護理質量，要求臨床不斷改進護理模式，采用先進、科學、系統模式，提高工作質量，最終使患者滿意度得到明顯提高。對風險管理的具體內容進行細化，定期檢查、點評及考核，檢查一日一次，點評一周一次，考核一月一次，確保風險管理按計劃、順利實施。(2)技能培訓:結合護理人員業務水平，展開針對性培訓，包括操作技能及理論培訓，重點培訓操作缺陷及誤區等，定期考核。日常工作中，加強日常行為培訓，包括物品處理及擺放、護理記錄書寫、急救儀器正確維護及使用等，護理操作使用的急救器材及藥品應時刻備用。(3)法律培訓:聘請法律顧問及律師等，展開法律培訓，講解護理糾紛經典案例，分析護理風險，增強風險意識。要求臨床在展開護理操作時，應注重護患之間的溝通及交流，取得患者配合。

記錄對照組與實驗組投訴事件、風險事件發生情況，比較事故發生率。通過問卷方式調查兩組滿意度，并對比。

1．3 效果標準 不滿意:調查評分＜60 分;一般:調查評分60 -89 分;較滿意:調查評分＞89 分。一般+較滿意=滿意度。

1．4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13．0 統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t 檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P ＜0．05 為有統計學意義。

2． 結果

2．1 事故發生率 對照組投訴事件4 例，風險事件3 例，共7 例，發生率15．91%。實驗組投訴事件2 例，風險事件1 例，共3 例，發生率6．82%。組間比較，實驗組事故發生率低(P ＜0．05)，差異顯著。

2．2 滿意度 對照組滿意度84．09%，7 例不滿意，一般與較滿意分別17 例、20 例。實驗組滿意度97．73%，1 例不滿意，一般與較滿意分別15例、28 例。組間對比，實驗組高(P ＜0．05)，差異顯著。

3． 討論

只有提高患者滿意度及工作質量，才能提高護理水平，確保臨床護理積極、正確發揮作用。研究顯示，給予患者精心、優服務、質量高、安全的護理服務，為護理管理主要目的［1］。現階段，護理服務發展比較快速，患者法律意識及個人保護意識逐漸增強，從一定程度上加大護理難度，風險增加，必須尋找科學、有效、合理的管理方式，展開綜合防范。風險管理屬于經濟學管理方式，對潛在風險進行評估及預測，針對性采取措施達到預防風險的效果。風險評估、風險量度、應變策略為影響風險管理順利實施的主要因素。管理時，首先應對風險進行有效識別，及時發現風險，并結合實際深入分析;其次對護理風險發生的幾率及危害程度進行評價、衡量;最后制定應急預案，確保護理風險得到有效控制，并做好護理記錄管理。分析顯示，風險管理在減少不良護理事件、提高滿意度等方面有積極作用，一方面，通過風險教育可使護理人員溝通能力、業務能力及專業知識得到增強，護理操作水平提高，工作質量提高，發生不良護理事件的幾率相應減少;另一方面，通過評估危險因素，積極有效防范，可減少風險發生，從而使患者對護理操作的滿意程度大大提高。

［1］ 王會接，杜立，陳彩玲，崔欣，徐燕． 風險管理在臨床護理管理中的應用［J］． 護理實踐與研究，2011，8(16):90 -91．