簡論糖尿病人的護理

岑文益

(慈溪市新浦鎮衛生院 浙江 慈溪 315322)

一、認識糖尿病

對于糖尿病的定義，業界有很多表達方式，這里采用了世衛組織官網定義糖尿病:是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結果，隨著時間的推移會對人體的許多系統帶來嚴重損害，特別是神經和血管。糖尿病分為兩種類型:糖尿病是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結果，隨著時間的推移會對人體的許多系統帶來嚴重損害，特別是神經和血管。糖尿病目前很多種分法，而較多的分法是分為一類糖尿病和二類糖尿病［1］。因本文主旨講糖尿病人的護理，這里就不在展開討論。

二、早發現早治療

早期發現糖尿病對疾病的控制能起到決定性的作用。目前對于發現是否患有糖尿病的醫學手段較為先進和簡單，即只要對血糖進行檢測就行。當前糖尿病有向年輕化發展的趨勢，下列癥狀特別要關注，"三多一少"即多尿、多飲、多食、體力和體重下降典型癥狀，以及皮膚瘙癢、潰瘍傷口久治不愈等，應及時就醫。除了典型癥狀，一些糖尿病患者在早期是沒有什么明顯癥狀的，所以還要特別注意以下情況:有糖尿病家屬史，即家族成員中有糖尿病患者的家庭;女性有分娩異常的經歷，如有不明原因的流產、早產、畸胎等經歷情況的尤其要注意。

三、醫院護理

當患者需要在住院治療，那么就面臨醫院護理。首先要了解患者的基本情況，比如詢問日常飲食習慣、飲食結構和進食情況以及生活方式、休息狀況，還要了解有無泌尿道、皮膚等的感染，觀察有無低血糖表現及有無糖尿病并發癥。其次要指導患者注意個人的衛生，保持身體潔凈，尤其對口腔、易感皮膚的清潔，要經常檢查有無外傷性傷口、水泡等皮膚創傷性破損，有的話要及時處理。指導患者穿著不宜過緊，要勤換內衣，對指甲的修不能過短及不要留尖。指導患者適當鍛煉［2］。

除了以上常規性的護理和指導外，還有一個重要的環節就是按醫囑用藥的治療性護理工作。

1． 胰島素的注射。首先根據醫囑準備胰島素，一般是胰島素筆皮下注射，要了解其濃度規格，以便對劑量的把控，使藥物達到更好的效果。其次要向患者及家屬交代清楚注射胰島素的注意事項，如注射前是混懸液要搖勻、選擇注射部位、消毒范圍、每次更換注射針頭-防針頭堵塞、減少疼痛，確保注射劑量準確-每次注射前排氣、注射后停頓10 秒再拔出。注射胰島素者要逐步教會患者或家屬胰島素注射方法，并在住院期間在護士的協助下熟練注射，以便出院后的用藥。

2． 口服藥 按醫囑向患者進行服藥指導，特別注意發藥時交代清楚餐前服或餐中、餐后服。

3． 飲食控制 控制總熱量，定時定量。

4． 血糖監測 特別是在血糖不穩定、調節胰島素的劑量或口服藥用量、更換糖尿病藥物時，根據醫囑密切監測血糖。平時血糖控制穩定情況下，定期監測血糖復查。

5． 糖尿病的健康宣教讓糖尿病患者了解糖尿病，了解五架馬車:飲食、運動、心理、藥物、血糖監測相互關系，如血糖長期穩定的控制在正常范圍，可以和正常人一樣生活、工作，讓他們增強信心，共同參與治療，同時增進醫患關系。

四、居家護理

患者達到出院條件后，就面臨居家護理。要嚴格遵醫囑按時服藥和注射胰島素。要按醫生囑咐的注意事項，改變和調整不適合糖尿病人的生活方式和飲食習慣。要注意的主要有:控制總熱量，嚴格限制各種甜食。人體排泄的通暢。進行適當的體育鍛煉。定期復查血糖，有條件可以自備血糖儀自測血糖等。

居家護理中，患者自已注射胰島素是必備課，而常用的注射方法是筆芯式注射。開封后胰島素常溫下保存，一般28 天更換一支;未開封的放冰箱4 -8℃保存。

另外，要注意飲食。多吃蔬菜和水果，如黃瓜，西紅柿，青菜，芹菜、柚子、獼猴桃等，及選擇優質蛋白如瘦肉、魚類等，主食最好選擇粗糧。

還有在居家鍛煉時，要注意避免空腹運動，注意適量、堅持、個體化的運動方式，運動時最好隨身攜帶糖病卡和糖果，并且在運動后要注意記錄，可以寫寫鍛煉的效果和不良反應等。

最后患者要定期自測復查。

結論

本文對糖尿病人的護理從認識糖尿病、早期發現、醫院護理、居家護理、康復和復查等五個方面來對糖尿病人的護理進行探討，就各個糖尿病護理環節應注意的事項進行了描述。希望本文的探討能起到拋磚引玉的作用，然而因為水平和經驗有限，文中不免存在不足和弊端，未能做到更加詳細細致全面的闡述，缺乏更多事實案例。本文的寫作也給自己對法律知識的掌握和運用帶來了考驗。

［1］ 《糖尿病患者健康全書》2009 年11 月出版 作者:李建軍

［2］ 《糖尿病居家調養自療金典》2010 年10 月出版 作者:向紅丁