準分子激光治療白癜風患者的護理觀察

杜建萍

(西安電力中心醫院 陜西 西安 710032)

白癜風是一類常見的后天性局限性或泛發性皮膚色素脫失病，主要致病因素為皮膚的黑素細胞功能消失，然而發病機制目前還有待查證［1］。白癜風的發病機制比較復雜，近年來不斷有學者進行研究，初步認定可能和遺傳、自身免疫疾病、精神因素、黑素細胞破壞、微量元素缺乏等方面有關。患者的臨床表現為皮損為色素脫失斑，常表現乳白色，表面光滑沒有皮疹。白斑邊緣清楚，邊緣色素比正常膚色偏白，白斑內毛發正常或變白［2］。臨床上治療白癜風效果較為顯著的方法為308nm 準分子激光，它是一種新型的紫外線光源，主要的優勢在于治療時間短、見效快、累積照射劑量少等。

1． 資料和方法

1．1 基本資料

選取我院2014 年1 月至2014 年12 月間收治的70 例白癜風患者作為研究對象，其中男32 例，女38 例;穩定期45 例，進展期25 例;年齡為7～63 歲，平均年齡26．1;病程為4 個月～24 年。全部表現為尋常型白癜風、局限性或散發性患者。本次所選擇的研究對象不包含尋常型泛發性或肢端性以及節段型白癜風。大部分患者均接受過其他治療，療效均欠佳。排除患有皮膚癌、精神類疾病患者，排除孕婦和哺乳期婦女，所有患者均為自愿接受研究治療。

1．2 方法

①儀器:采用CRP-1 微波治療機進行治療，初始劑量依據每個患者的最小紅斑量即MED 設定，平均為200 mJ/cm2，第二次治療劑量依據患者的實際治療反應調整，一周2 次，共12 次。它的工作物質為氯化氙氣體，能產生308 nm 的準分子激光［3］。

②治療方法:治療過程中存在15%脈沖重疊，正常皮膚周圍0．5cm范圍內會被照射到，初始最小劑量為100mJ/cm2，2 次間的治療間隔為72h，無紅斑增加20%，紅斑持續8h 以內增加10%，持續8h 及以上不增量，無癥狀紅斑持續8h 以上者，劑量不變;治療期為30 周，最多治療30次，若皮損清除面積大于90%可減少治療次數，出現灼燒感或者刺痛的受試者，下次治療可免除，再下次治療時選擇低一級劑量［4］。

1．3 護理方法

治療前護理:可能導致白癜風的致病因素中精神因素也是其中一項，因此做好患者的心理護理顯得尤為重要。護理人員要及時的和患者進行溝通，了解患者的訴求，與患者建立友好的信任關系，指導患者保持樂觀的心態。

治療中護理:首先指導患者將需要接受治療的部位清洗干凈，對于某些局部反應不好的患者，可以在治療前半小時涂光敏感膏劑。治療過程中護士要嚴密觀察患者被照射部位皮膚狀況，初次照射時要測最小紅斑量，如果患者皮膚表面出現紅腫、脫皮等異常現象時，要及時進行處理。治療時患者適宜穿寬大舒適的棉質衣服，避免皮膚和衣服間的摩擦，保護皮膚免受損傷。治療周期較長，在整個治療過程中，患者要注意休息，不能食用煙、酒、魚蝦海鮮或者刺激性較強的食物，避免含有維生素C 的食物的過量攝入。

治療后護理:治療后患處要保持干燥清潔，不能擦拭護膚品等，洗澡時動作要輕柔，如果患處皮膚出現紅腫、刺痛等，可用冰敷。患者在治療后可適當的曬太陽，讓紫外線促進黑色素的代謝，但是對于夏季紫外線較強的時期，則需要避免暴曬。患者要保持積極樂觀的心態，白癜風的治療是一個漫長的過程，患者需要樹立信心，不能過分焦躁。

1．4 統計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS12．0 軟件進行統計處理。計量的資料運用ˉx±s 表示;利用t 檢驗;計數資料以率(%)表示。P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2． 結果

經過準分子激光治療后，所有患者面部跟頸部的皮損對準分子激光反應最好，有效率為95．7%，而肢端跟關節處的病損反應較差，有效率為51．4%。經過護理后70 例患者均痊愈出院。

3． 小結

作為最先進的治療白癜風的儀器技術，308nm 準分子激光是準分子激光的一種，即氯化氙(XeCl)準分子激光。白癜風的致病因素和機制目前尚不清楚，臨床上根據患者表現有很多種猜想。308nm 準分子激光用于治療白癜風的機制可能與T 細胞凋亡有關。308nm 準分子激光能促使白癜風皮損內活化的T 細胞凋亡，療效較為顯著。照射后能使T 細胞發生凋亡，繼而皮損不僅在肉眼水平上完全消失，且在微觀水平上它的組織結構也恢復正常［5］。但是由于白癜風的治療周期較長，所以治療過程中給予患者適當的臨床護理則顯得至關重要。我院就對臨床護理的方法進行了研究，研究結果顯示經過護理后患者均痊愈出院，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 陳富梅．308nm 準分子激光治療白癜風的觀察與護理［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10(6):749 -751．

［2］ 郭慶，曾凡欽，陳建浩，等．308nm 準分子激光治療白癜風的療效［J］．中華皮膚科雜志，2007，40(4):193 -195．

［3］ 黎穎詩，黃東輝，黃艷．窄譜中波紫外線治療白癜風102 例療效觀察［J］．嶺南皮膚性病科雜志，2006，13(3):205 -206．

［4］ 唐春蕾，劉麗君，史月君，等．改良PUVA 療法治療白癜風療效觀察［J］．國外醫學中醫中藥分冊，2005，27(6):340．

［5］ 楊勵，孫林潮，王雷，等．308nm 準分子激光治療穩定期白癜風臨床觀察［J］．中國皮膚性病學雜志，2007，21(2):96 -97．