淺談CT的安裝驗收與維護

王鵬，萬勝平，王云芳

a.醫學工程科; b.質控處，青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島266003

淺談CT的安裝驗收與維護

王鵬a，萬勝平a，王云芳b

a.醫學工程科; b.質控處，青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島266003

本文介紹了CT在安裝、驗收和維護過程中的管理措施和方法。

PHILIPS Brilliance iCT； CT；安裝；驗收；維護

隨著衛生事業的不斷發展和社會的需求，我院與青島市及經濟開發區政府合作建設了一所現代化的三級甲等醫院，醫院引進了大量先進的醫療設備，特別是PHILIPS Brilliance iCT系統（下稱iCT）、PHILIPS Brilliance CT 16S系統和GE Brightspeed CT系統（下稱CT），在提高診療質量和社會效益方面均起到了顯著的作用。作為醫院的設備工程技術人員，如何能使大型的醫療設備安全、穩定的運轉，充分發揮其最大作用，始終是最重要的任務。現將CT的安裝、驗收與維護中的體會介紹如下。

1 設備安裝的前期準備

1.1 機房設計

我院將CT的機房設置在門、急診，相對獨立的區域，這在很大程度上保證了設備的安全，方便了患者的醫療檢查。在CT室旁邊設置了檢查等候區、更衣室、服務臺、觀察室、無障礙衛生間；在檢查等候區和就醫通道墻壁上安裝了叫號顯示屏。以上設施極大地體現了“以病人為中心”的辦院理念。

CT屬于大型醫療設備，重量較大，為防止機座下沉，要求機房結構堅固，能有效地承受負荷。機房地面保持平坦、光潔、無塵，以利設備的安裝和保養，檢查室選用PVC塑膠地板作為最終地面。

墻體采用普通磚墻結構，厚度>24cm，并用水泥灌縫。在墻體上準確設置預埋件并留好預埋孔。在掃描間和操作間預留出電纜線走線孔，各臺機器預留出激光相機、醫院數字影像信息系統（PACS）網線的走線孔[1]。在裝修機房的過程中嚴禁使用易燃材料。

根據設備X線防護使用的最高千伏和毫安量來決定，機房的墻壁、樓板和門窗等方面的防護鉛當量。如125kVp的機房，其X線防護層應相當于2mm的鉛當量，即約需24cm厚的磚或16cm厚的混凝土。磚墻縫隙澆灌混凝土，以防止X線的泄漏。

iCT采用氣墊軸承技術，需在機房內擺放空氣壓縮機。由于空氣壓縮機在工作過程中產生一定的噪音，故在機房的角落增加設備隔斷，做隔音處理，把空氣壓縮機與電源變壓器放入其中，這樣既減少了噪音污染又使機房顯的整潔美觀。

1.2 電源設施

醫院為iCT和CT獨立供電，并為其預留了足夠的用電容量，除此之外，室內用電（包括照明、插座）及空調用電，采取另線供電，以保證CT機用電與普通用電分離。對每臺機器工作站都加配UPS不間斷電源，來保證供電的穩定性和可靠性。根據機房與配電室之間距離和機器最大電流負荷，分別選用橫截面直徑為120cm2和70cm2的電纜連接，以保證供電電壓不易受傳輸電壓下降的影響。設備接線端采用3相5線制接法，即3根火線，1根地線，1根零線。切記零線、地線分別埋制，而且不能短接，零、地線電阻阻值<2Ω[2]。

2 設備安裝調試

在設備到貨之前，參考設備的體積、重量，設計好最佳的運輸路線。設備到貨后，在卸車前，檢查是否缺貨、箱子外觀完好、未受過雨淋、防側傾標志未發生變色，并拍照存檔[3]。設備開箱時，商檢人員、廠家工程師與院方工程師一同到場，按照合同要求和供貨廠家的裝箱清單逐一清點，并拍照存檔。

在iCT和CT安裝過程中，院方工程師全程參與安裝過程，對安裝過程中相關數據做好記錄。iCT從外觀上看，與普通CT大致相同，但是其內部結構與普通CT機型有明顯的區別。由于機器安裝調試之后，極少打開機蓋，所以在安裝過程中，對機器內部結構進行拍照，為今后對iCT機的維護保養等工作，保存資料留作參考。廠家工程師在安裝調試過程的同時，院方工程師盡快熟悉設備使用手冊和維修手冊及查找故障代碼等程序，為將來維修打下基礎。在設備安裝調試完成后，正常運行時，打開機柜，用相機把設備各部位狀態顯示燈、開關電源指示燈拍下來做成電子檔案保存，方便維修使用。

妥善保管iCT與CT配件、模具、維修工具和技術資料，因許多配件基本上是進口或單獨定制的，在國內市場上難以購買到。在機器校正和維修時，模具和維修工具必不可少。技術資料主要包括：使用手冊、維修手冊、系統安裝光盤和軟件模塊安裝光盤，這些資料在將來維修調試或者恢復系統過程中非常重要，缺一不可。

3 設備驗收

3.1 功能方面

先由廠家工程師參照合同對iCT和CT每項功能進行現場操作演示，再由醫技人員進行實際操作，驗證儀器功能與合同承諾書相吻合。

3.2 性能方面

3.2.1 定位光的精度

這是指掃描部位激光定位線的精確度，定位光不準，勢必影響掃描部位的準確性。利用模體表面標記與內嵌高對比物體的空間幾何關系，測出定位光標對實際掃描層面位置的偏差。

3.2.2 CT值

CT值的單位HU（Hounsfield Unit）是以水的X線吸收系統來定義的。因此，對一臺CT機來說，水的CT值是否準確是至關重要的。用廠家提供的水模來測定，要注意水模內灌的水一定要新鮮，或使用加有防腐劑符合要求的蒸餾水，水中不能有雜質。另外，要避免水模中有空氣泡。

3.2.3 噪聲

CT機結構復雜，很多過程中都可能產生噪聲，我們注意的是影響圖像的噪聲，可以測量一定范圍的水，用該范圍內水的CT值的標準差（S.D.）來表示。

3.2.4 均勻性

也就是檢測CT掃描野中CT值的均勻性。可以利用水模，測定水模周邊幾個點與中心點的CT值進行比較。

3.2.5 層厚

一般機器均有多種層厚可供掃描時選擇。因此，也要對不同的層厚分別進行測定，不同的層厚有不同的精度要求。

3.2.6 空間分辨率

這是CT機影響圖像質量的一個很重要的參數。它的定義是在兩種物質密度相差在100HU以上時，能夠分辨最小的圓形孔或是黑白相間（密度差相間）的線對（lp/cm）值。

3.2.7 低對比度分辨率

這也是影響CT圖像質量的另一個重要參數，能夠分辨兩種低密度差的物質圓孔的孔徑大小。

3.2.8 CT值的線性

CT值是否準確不能只觀察水的CT值，還要觀察別的材質的CT值是否準確。因在模體內還有尼龍、聚乙烯、聚苯乙烯、有機玻璃等材料的模塊，可以用來分別測定這些材料的CT值，以確定該機器CT值的線性是否符合標準。

3.2.9 檢查床的移動精度

檢查床移動精度也需要考核一項指標。在檢測這一指標時，在床上要加一定荷載，在負荷情況下進行移動精度的測定。

3.2.10 CT劑量指數（CT Dose Index-CTDI）

CT掃描時的X線劑量很重要，其是影響圖像質量的一個重要參數，也是對患者輻照劑量的評價。一般來說，劑量高，圖像質量會相對清晰一些。但是劑量高了會增加X線輻照劑量，對患者身體不利，另外，也增加了球管和機器的負擔。劑量的檢測一般使用專用的模體和筆形電離室及劑量儀，也可以用熱釋光片（TLD）來進行測量[4]。

在完成上述功能和性能的檢測后，由醫技科室負責人和院方工程師共同在驗收報告書上簽字，然后iCT和CT機方能正式投入使用。

4 設備維護

4.1 每日巡檢運行記錄

iCT和CT機要求穩定的電源，專線供電、專用變壓器，電源相對穩定。每天到機房巡視查看電源是否在正常范圍之內；將機房的溫度控制在18～22℃；濕度控制在60%，并做好記錄。和醫技操作人員一起做設備日常運行記錄，內容包括，開機時間、關機時間、圖像成像情況、異常現象等。

4.2 定期檢修與質控校對

每月至少有1天作為專門的檢修日，對iCT和CT機進行全面的檢修、維護及質控校對等。由于設備靜電感應器件表面容易附著灰塵，影響設備散熱，在設備定期檢修的過程中，隨時進行清潔處理[5]。

4.3 書寫維修記錄

包括日常檢修記錄和故障排除記錄，主要內容包括，故障現象、故障分析、檢修過程、故障原因排除等。

我院引進的iCT和CT機均屬于先進、精密的大型醫療設備，所以在日常工作中只有正確使用，精心維護和保養，定期質控，才能保證機器安全、穩定、正常的運轉，為患者提供優質的醫療服務，是設備工程技術人員義不容辭的職責。

[1] 朱險峰,李哲旭,張文華.醫院大型影像設備機房建設及安裝淮備工作探討[J].中國醫院建筑與裝備, 2008,9(1):36-40.

[2] 李毅,胡海泉.大型醫療設備安裝驗收及維修[J].醫療衛生裝備,2008,29(6):113.

[3] 王哲,劉曉光,許俊英.淺談院方工程師在大型設備安裝中的作用[J].醫療裝備,2010,23(4):61-62.

[4] 國家質量技術監督局.GB/T 17589-1998X射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規范[S].北京:中國標準出版社,1999.

[5] 邵玉芳.CT機的維護與保養[J].中外健康文摘,2010,7(19):351.

Discussion on Installation, Acceptance and Maintenance of Spiral CT

WANG Penga, WAN Sheng-pinga, WANG Yun-fangb
a.Medical Engineering Department; b. Medical Quality Control Department, Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266003, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.050

2011-08-17

作者郵箱：wpqyfy@163.com