普外科實習帶教中問題式學習法的應用

許 威 時曉莉

（新疆阿瓦提縣人民醫院 新疆 阿瓦提 843200）

前言：

當前是一個信息爆炸的時代，如今的學生受益于時代所賜予的條件，他們的知識儲備量要遠遠高于我們的學生時代，然而，高速發展的時代帶給學生們廣闊的知識儲備的同時也導致了當代學生實踐動手能力的降低，因為他們過分依賴于知識獲取的便利性致使學生們在理論基礎夯實的情況下并不擅于思考總結［1］。而普外科又是一個要求實踐經驗的科室，這導致了學生實習的時候暴露出了很多的問題需要解決。

1 問題式學習法的概念

所謂問題式學習法就是通過提問題的方式來引導學生進行學習。普外科學生在實習的過程中，從病人進入醫院開始，在帶教醫生的帶領下與每一個病人進行充分接觸，帶教醫生對病人的治療全過程都要求實習生的參加，帶教醫生根據每一個病人自身病癥準備一些問題與實習生之間進行探討，讓實習生在學習的過程中帶著問題去思考，利用自身所學的理論知識與臨床實踐相結合。

2 當代實習生的現狀

當代實習生中普遍存在著很多優點同時又有很多問題需要帶教醫生去指導教學。在經濟不斷增長，科技不斷進步的今天，我們的信息變得十分暢通，幾乎所有問題都可以通過網絡搜索的答案，這讓我當代實習生的知識儲備量遠遠高于我們的時代，這是當今時代賦予實習生的天賦，但是與此同時，這些所謂的天賦也大大限制了學生獨立思考的能力以及實踐動手的能力，并且由于學生過分依賴于外界獲取知識的便利性導致了他們往往不擅長獨立思考，看待問題和事物的眼光過于片面，缺乏自主意識，而普外科卻恰恰需要通過臨床實踐來體現一個醫療人員的能力和素質［2］。因此，提高當代實習生的獨立思考能力以及實踐經驗成為了我們實習帶教過程中的重點關注問題。

3 普外科實習生的不足及問題式學習法的應用

通過上文的敘述我們已經詳細的了解到了問題式學習法的概念，并且也讓我們了解到了當代實習生身上的特點以及普遍存在的問題。接下來讓我們具體了解一下問題式學習法在普外科實習生中的應用，并以此來了解問題式學習法的優勢以及通過問題式學習法是如何解決實習生身上存在的問題以及不足之處。

第一，問題式學習法提高了普外科實習生學習興趣，鞏固了實習生的理論知識。當代實習生受到時代的影響，導致了實習生普遍存在理論知識豐富但是卻由于獲取知識過于容易而缺乏思考的特點。問題式學習法可以很好的解決這個問題，通過與病人的接觸向實習生提出關于病人病情特點的問題，讓學生帶著問題去接觸照顧病人，并且獨立思考，這個尋求答案的過程可以很大程度的提高普外科實習生的學習積極性和主動性，并且通過與帶教的探討可以加深學生對病情的認識提高臨床經驗。

第二，問題式學習法可以很大程度的加強實習生與帶教之間的溝通交流。由于實習生與帶教之間可以理解為是師生關系，而在這種關系狀態下會導致實習生與帶教之間存在著溝通上的缺乏，這樣不利于帶教及時發現實習生身上的不足，也就無法及時準確對實習生進行教導，這回嚴重的影響實習生的進步。如果想要帶教醫生更多傳授給我實習生一些經驗和技巧就要暴露出自己身上的不足，發現了不足也就等于發現了提升的空間，解決自身的問題和不足就是一種進步和提升。想要做到上述問題就要提高實習生與帶教之間的溝通，而問題式學習法可以很好的為我們做到這一點。首先，這是一個動態的學習過程，帶教在治療照顧病人的同時將問題帶給實習生，實習生通過對病人的親身治療必然會有所感悟和收獲同時也會有疑問，當他思考帶教給他的問題的同時也會有自己的想法和疑問，通過對問題以及感悟的交流就可以讓帶教對實習生有一個基本的了解和評價，而實習生通過帶教對問題的解答中還會陸續出現新的問題，在這樣一個過程中加深了雙方之間的溝通，也促進了實習生的快速進步。

第三，問題式學習法可以開闊實習生的視野培養實習生的科研精神。上文中已經提到了實習生由于缺乏思考過分依賴理論導致思維的局限性，并且由于信息化的發展導致了實習生遇到問題總是習慣性的通過網絡等手段來尋求答案，缺乏探索精神。這樣非常不利于實習生的進步，普外科實習過程中實習生會不斷的接觸到不同的病患，每個病患之間都存在著個體的差異，這與學生在課本教材中看到的臨床案例有著或多或少的不同［3］。而問題式學習法中，帶教將針對每一個個體差異提出問題讓實習生思考，這也迫使實習生獨立的進行分析和思考，久而久之養成習慣之后會讓讓實習生具備科研探索精神，這對于是今后成為一個優秀的普外醫療工作者有著長遠的幫助和影響。

4 總結

綜上所述，當代學生身上普遍存在著缺乏實踐經驗，不善于思考總結等問題，然而他們又往往具備著豐富的理論知識，因此我們在帶教的過程中一定要注意充分發揮學生的長處并且開發提高實習醫生的不足。在普外科實習帶教中使用問題式學習法可以充分發揮學生的知識儲備優勢，利用實習生與病人接觸的機會提出一些相關的問題讓實習生學會充分利用自己所儲備的知識，做到理論與實際相結合，這樣不僅鞏固了實習生的理論知識，又結合實際提高了學生的臨床經驗以及多角度思考的能力。

［1］ 李艷慧，牟琴，偶鷹飛.PBL教學法在臨床帶教中的運用［J］.中國中醫藥現代遠程教育.2011（15）

［2］ 周悟穎.PBL教學法與傳統帶教法在普外科臨床護理教學中的效果比較［J］.中國高等醫學教育.2011（04）

［3］ 何世偉，苗潤芝.PBL教學模式在普外科臨床實習的經驗體會［J］.中國現代藥物應用.2012（02）