手術室圍手術期患者的護理

李 翔 殷 婷

（貴州省赫章縣人民醫院 貴州 赫章 553200）

隨著護理學的發展，增進病人的舒適已成為護理工作的一項主要內容，因此，對于圍手術期患者的正確治療與護理，已成為護理人員需要掌握的知識。當手術成為患者治療的一部分時，我們手術室護士就參與了相對短暫但極為重要的手術護理過程。做好患者在手術室的護理，使其在功能上獲得最大程度恢復的可能性將會大大增加，從患者進入手術室到離開手術室，我們手術室護士應對他們的安全、舒適多給予關心。下面就談幾點體會。

1 術前

做好手術患者的護理，首先從術前探訪開始，探訪時間為10～15min，在術前1天的下午或晚上進行。我們到病房探訪患者時，先做自我介紹，估計患者的需要，同時也可以估計患者的呼吸、循環、睡眠、衣著等方面的生活習慣。患者有機會表達出憂慮，了解有關手術的情況。除了對患者的提問進行解釋外，還需要主動傳遞給患者大量信息以糾正其潛在的認知缺乏，如告之進入手術室前注意事項及進入手術后有關應對措施等。當再次見到探訪他的護士時，會感到親切，能緩解術前的不安。患者可以了解診斷及其將要進行的手術程序。我們可對患者的情況進行評估，并制定出相應的護理方案。

2 術中

2.1 保持手術室環境肅靜整潔，調節適宜的溫濕度：因為安寧平靜的氣氛，能使手術醫生專心地不受干擾地進行手術。最好不讓患者看見手術的準備過程，也不要讓患者被走廊嘈雜聲所干擾，在患者聽得見的地方不允許有喧笑、無所謂的閑扯、開玩笑，盡量不讓患者聽到擺弄器械的聲響。在護理患者的整個手術時期，我們盡可能使患者身心兩方面感到舒適。

2.2 注意行為和態度：特別作為巡回護士對患者有很大的影響，儀表儀容應良好，語言應真實簡潔。我們熱情友善的微笑，即使被口罩遮住眼睛也會表達令人愉快的表情，當患者進入手術室后，用幾分鐘照顧他們，會讓患者感到被重視。房間較冷時，體貼地蓋上小被，嘴唇干的難受的患者及時用棉簽濕潤其嘴唇，用平車推患者時，保持平車的平穩，避免不必要的顛簸和碰撞。如果患者希望與手術醫生談話時，我們盡量滿足他們的要求。對于患者的疑惑，我們耐心聽取，盡可能地回答。我們的言談舉止能表達對患者的關懷，親切地招呼患者，關心患者的情況，如姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位等。操作熟練敏捷，行為明確有序，會使患者產生安全感和信賴感。還因為患者對手術和麻醉感到恐懼，所以會產生許多不安。如自己的病情、手術能否成功、麻醉是否安全、手術是否疼痛等等。另外手術環境的陌生，以及對手術中的各種處理均會產生不安。對于清醒的患者，用通俗易懂的語言把將要進行的一些工作做簡明扼要的敘述。如麻醉時如何配合，靜脈穿刺時為什么采用較粗靜脈留置針，用電刀的好處等等。

2.3 重視無菌操作：在整個手術過程中，工作安排合理明確有序。行為迅速不能忽視無菌操作，急促、飄忽、過快的動作可揚起過多的塵埃。在單獨一個人時，應具有慎獨素質。嚴格遵守無菌技術原則，不使用有可能污染的物品，避免引起感染的任何危險因素。

2.4 安全使用電刀：對于需要使用電刀的患者，在黏貼電極板時，可簡單向患者說明電極板的作用。保證電極板與患者皮膚完好地黏貼，并保持電極板與患者皮膚最大的接觸面積。盡可能的靠近手術部位，防止電刀使用不當，造成皮膚的損害。手術結束后檢查電極板處的皮膚是否完好。

2.5 尊重患者的隱私權：患者對手術中身體的暴露感到羞恥，我們在護理上做到最小范圍的暴露。待患者麻醉后給患者脫去衣服，手術結束后及時給患者穿好衣服。避免手術以外的地方暴露。

2.6 安置合適的手術體位：在擺放手術體位時，動作宜輕柔，既讓患者感到舒適和安全，同時又使醫生得到最佳手術暴露，有易于麻醉師的觀察。但擺放手術體位時應避免過分的牽引、伸展，對于淺表神經血管附近，應給予適當地襯墊和保護，防止神經血管的損傷。保持四肢靜脈回流通暢，防止因循環不良而形成血栓。

3 術后

對于術前探訪過的患者、或術中有問題的、及醫生通知有問題的患者，我們都應術后隨訪。一般在術后2～5天，詢問手術后感受如何以及有什么不適，有什么需求，認真檢查傷口和重要臟器有無異常情況，有無并發癥。對皮膚發紅、有褥瘡問題的患者術后次日隨訪。通過病歷、病房護士、主管醫生及與患者和家屬面談收集信息，有助于我們手術室護士評估術中護理效果。

實踐證明，要保證手術室圍手術期護理質量，就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態。通過對術后疼痛病人的細致觀察觀察，可以準確了解病人病情的進展和變化，對手術病人的疼痛采取正確治療和護理措施，幫助患者安全地度過手術期，減少并發癥，早日康復。