異位妊娠后放置吉妮宮內節育器30例臨床效果觀察

黃志英

（云南省永平縣計劃生育服務站 云南 永平 672600）

目前，吉妮宮內節育器的放置是國內多數育齡婦女所采用的常規避孕方法之一［1］。根據相關研究資料顯示，超過80%的婦女要求采用該類方式進行避孕。相對而言，放置吉妮宮內節育器其應用范圍較為廣泛，放置過程安全性相對較高，對婦女的身體傷害程度相對較小，且避孕措施較為顯著［2］。本站近年來共對30例異位妊娠婦女放置吉妮柔適宮內節育器，取得了較為顯著的效果，現綜合數據，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：有異位妊娠史放置宮內節育器屬于相對禁忌，本次研究選擇了2010年2月～2011年2月來本站要求放置IUD 避孕的健康育齡婦女，年齡在25～40歲之間，月經周期26～35d，有異位妊娠史，自愿要求放置宮內節育器避孕而無禁忌癥者30例。常規放置，放置時間為經后三到七天。30例均無節育器移位，脫落，帶器妊娠等情況。

1.2 IUD：吉妮宮內節育器（IUD）是一種新型的宮內節育器，其特點為固定式，無支架，可彎曲。采用專用的放置儀器將其固定在子宮底的肌肉層內，并懸吊于子宮腔內，以減少傳統宮內節育器的脫落或因疼痛、出血而終止等情況的出現。。

1.3 放置方法：術前詢問病史，經體格及相關實驗室檢查，對象月經正常，血常規正常，白帶清潔度I～II度，無念珠菌和滴蟲感染；無放置IUD 禁忌癥，選擇月經干凈后3～7d內；由經過統一培訓的有資質的醫生放置

1.4 檢測指標以及分析方法：觀察婦女在接受吉妮宮內節育器放置手術之后，一個月、三個月、半年、一年隨訪，以后無特殊每半年隨訪一次，隨訪三年。記錄其不良反應的出現情況以及避孕效果。

2 結果

30例對象在吉妮宮內節育器放置手術之后的不良反應統計情況，其中有三例放置后有經期稍延長（1－2）天，經量稍增多，隨訪時給對癥處理后好轉。

另據本院的相關統計資料顯示，在對30例婦女實施吉妮宮內節育器放置手術之后的90天內，均無腰部疼痛、白帶異常、月經周期改變等情況。

3 討論

現階段，放置宮內節育器是國內多數女性在生產之后所選擇的避孕方式。相對而言，該類避孕方式的避孕效果持續時間較長，避孕效果相對較好，放置手術之后的不良反應相對較小，然而其可能引起的子宮感染等情況依然不容忽視［3］。

相比較而言，吉妮宮內節育器的特點較為顯著，其主要包括以下幾個方面：

第一，放置手術之后不良反應出現幾率低。相對而言，吉妮宮內節育器的體積相對較小，因而在將其放入婦女的子宮內之后，其所占據的空間相對較小，對子宮產生的不良刺激相對較低。同時，吉妮宮內節育器所使用的材料柔軟性相對較強，在放置婦女子宮之后，可根據其子宮的實際情況，對自身的形狀能夠進行調整，以適應不同的子宮尺寸以及形狀。這就使得在吉妮宮內節育器放置入婦女子宮之后，其出現腰部疼痛等不良反應的幾率相對較低。然而在放置初期，婦女將可能出現類似痛經的癥狀，同時其白帶分泌量將出現異常的情況［4］。

第二，適用范圍相對較廣。一般而言，保持長期避孕的婦女均會選擇該類避孕方式。由于吉妮宮內節育器的體積小，材料柔軟程度較好，因此針對情形較為特殊的婦女而言，依然能夠采用該類節育器進行避孕。對于曾放置過宮內節育器后因種種原因脫落的婦女而言，應盡量選擇吉妮宮內節育器，其原因在于造成之前脫落的原因集中在以往的宮內節育器與自身的子宮不能完全相匹配。除此之外，當婦女的宮頸松弛程度較大、需要從事體力勞動、子宮因其他原因出現損傷的時，則可以考慮運用吉妮宮內節育器進行避孕。

第三，放置時間安排自主性強。相對而言，在對育齡婦女放置吉妮宮內節育器時，可根據婦女的時間來確定放置手術的時間。通常情況下，其放置手術的最佳時機在婦女月經期結束后的4天左右。而對于采用人工或者藥物流產的婦女而言，在刮宮手術完成之后，隨即可放置吉妮宮內節育器。對于產婦而言，應在產后的48小時之后，根據產婦子宮的恢復情況，酌情進行放置；而采用剖宮產的產婦則應在生產之后的6個月之后，進行吉妮宮內節育器的放置。值得注意的時，在沒有任何保護措施的夫妻生活后的5天之內，在婦女的子宮中放置吉妮宮內節育器，可達到緊急避孕的目的。然而，對于孕婦而言，不適宜放置吉妮宮內節育器。同時，患有嚴重婦科疾病，例如子宮內膜炎等時，也不適宜放置吉妮宮內節育器［5］。

根據本站的統計結果顯示，在對30例異位妊娠婦女放置吉妮宮內節育器之后，3例婦女出現經期延長，其放置效果以及避孕效果較為顯著。總而言之，臨床中針對異位妊娠婦女采用放置吉妮柔適宮內節育器進行避孕，節育器發生脫落的幾率相對較低，不良反應相對較小，其避孕效果較為顯著，值得臨床中推廣使用。

［1］ 周旭.吉妮環.愛母環和TCu220c三種宮內節育器的臨床效果比較［J］.山西職工醫學院學報，2010，（11）：78－79

［2］ 麥健容，楊曉凌，文鳳群.剖宮產婦女放置三種IUD 的臨床效果比較［J］.贛南醫學院學報，2011，（06）：508－510

［3］ 林農，曹小明，張維嘉.吉妮宮內節育器于人工流產后即時放置臨床效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2012，（08）：33－34

［4］ 徐珉.多次或短期內重復人工流產后即時放置吉妮致美宮內節育器的臨床效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2013，21（10）：690－691

［5］ 劉曉媛.人工流產與繼發不孕［J］.中國婦科與產科雜志，2009，（10）：749－751