學齡前住院患兒行為特征原因分析及心理護理對策

李 玲

（荊州市中心醫院 湖北 荊州 434020）

長期以來，心理護理在成人護理方面取得了很大的成就，但對兒童的心理護理重視不夠。學齡前兒童中絕大部分有過生病經歷。其中30%的兒童至少住院治療一次，5%左右的兒童則多次住院。患病對患兒的心身發展是一種威脅，尤其是對學齡前兒童。輕者產生一定的心理反應，重則阻礙兒童正常的心身發展，出現發展危機。危機的出現反過來影響治療和護理。因此，只有對學齡前兒童的心理特征和生病后的心理反應有充分的認識，在診療過程中采取相應的心理護理措施，減輕或消除患兒的心理反應，才有可能使患兒迅速康復，早日回歸健康群體。

1 學齡前兒童的行為特征

1.1 對熟悉環境的安全感：兒童從6個月起，開始建立起一種“母子聯結”的關系，一直到學齡前期。在這種以母愛為中心的關系上保持著對周圍熟悉環境的安全感和信任感。一旦離開媽媽及熟悉的環境就會出現哭鬧，拒食等，而與母親在一起，這些反應會很快消失。

1.2 不斷完善的感知覺功能：學齡前期，兒童的心身發展速度很快，內容豐富。隨著對新環境探索范圍的不斷擴大，其感覺與運動功能不斷完善。

1.3 行為的自主性與目的性：學齡前兒童開始獨立地進行一些有目的的活動，并學習判斷家庭成員之問的關系。游戲是此階段兒童的主要活動，在游戲中兒童扮演各種角色，模仿成人的活動，從而使他們的心理得到充分的發展。

1.4 自我價值的肯定：學齡前期是兒童自我成長的決定性時期。此時兒童開始意識到社會和他人的期望。贊賞則使其產生成功感，自我價值得以肯定；批評則使其產生挫敗感，自我價值得不到肯定。

2 學齡前住院患兒的心理反應

2.1 分離性焦慮：患兒住院后和親人及熟悉的環境分開，會產生陌生感，尤其是沒有母親的陪伴，更會感到孤獨、無助、失望，加之疾病的痛苦，會使患兒穩定的情感受到沖擊。此時，他們更加思念往日的生活，出現煩躁、哭鬧、拒食及不服藥等現象。

2.2 恐懼不安：兒童住院時的心理壓力主要來自對環境改變的適應障礙。從長期生活的家庭進入醫院，面對陌生的醫生、護士和其他人群，其安全感明顯卜降，不斷完善的感知覺功能使其感到不習慣，以往就醫的不愉快經歷使其安全感受到威脅，導致兒童產生恐懼心理。

2.3 反抗：學齡前兒童住院時，疾病本身（疼痛、發熱等）給患兒帶來痛苦和不適，加上一系列的治療和護理，如輸液、肌注、服藥等痛苦經歷，使患兒對治療和護理手段產生不滿、甚至憤怒心理。由于此期兒童已有行為的自主性與目的性，不僅具備一定的思維能力，而且能夠使用防衛機制，會以一種“投射”的形式進行反抗，把憤怒、不滿轉移到家長及護理人員身上，表現為故意喊叫、摔東西、拒絕接受各種治療措施等。

2.4 行為的不確定性：學齡前期患兒尤其是住院患兒，其意識行為受周圍環境影響較大，環境中的積極因素對患兒產生積極的影響，消極因素則相反。因此，在護理過程中，應多給予積極的誘導和鼓勵，從而避免不良情緒的產生。

3 心理護理措施

3.1 減輕分離性焦慮：鼓勵父母多陪伴患兒，增加其安全感，減輕其孤獨感，滿足其戀親情結。盡量固定一名護理人員，全面負責患兒的身心護理。在護理過程中，要關心愛護患兒，做到態度和藹，語言親切，時時事事充滿溫情。多詢問、多關注、多關愛。遇到問題及時解決，以減輕其焦慮情緒，使之盡快適應住院環境。

3.2 消除患兒恐懼心理：要多與患兒父母溝通，了解患兒的性格特征，生活習慣以及其表達自己要求的方式等，以便更好地了解患兒的心理特點，盡可能尊重患兒住院前的愛好及生活習慣，使其盡快適應環境，要以患兒能理解的語言講解住院須知及治療安排，運用溝通技巧達到與患兒有效的交流，并給予精神上的支持與撫慰，使其感到安全和被重視，從而消除恐懼心理，盡快地接受各項治療和護理措施。

3.3 穩定患兒情緒，消除對抗心理：利用溝通技巧向患兒解釋住院的原因，治療的措施以及應遵守的制度。告訴他，是細菌、病毒這些“壞蛋”使他得的病，不治療會導致不良后果。現在，我們必須輸送“武器”去攻打體內的“敵人”，這就是打針、輸液、服藥等。雖然有點痛苦，但象你這樣聰明又勇敢的孩子一定能夠戰勝這些困難。治療、護理時，應盡可能地尊重患兒的意見。比如，輸液部位的選擇等。這樣會消除他們對醫護人員及治療措施的反感情緒，最大限度地配合治療，且不會出現反抗行為，從而順利度過住院期。

3.4 正確誘導和適當鼓勵：學齡前期兒童行為受環境影響較大，要進行積極的誘導，讓患兒觀察其他配合治療的小朋友在接受治療時坦然自若的表情，并利用其爭強好勝的心理，夸獎患兒“勇敢”、“聽活”、“是其它小朋友的榜樣”等，鼓勵患兒勇敢地接受治療，避免不良情緒的產生。

4 小結

患兒住院后，在得到良好的疾病護理的同時，還必須給予相應的心理護理，這樣才更有利于促進患兒身心的早日康復。一般來說，生理方面的欠缺較易彌補，而精神方面的創傷有時卻影響較深，甚至可以影響到日后其人格的形成和發展。護理人員必須充分認識到心理護理的重要性，努力探索更加科學的心理護理方法。要具有認真負責的精神和仁慈博愛的情懷，使來自不同地區、不同環境、有不同疾病的住院患兒得到良好的心理照顧和心理護理，并使他們在住院治療的環境中仍能得到正常的生長發育。

［1］ 戴曉陽.護理心理［M］.北京：人民衛生出版社，1998.114

［2］ 朱博平.心理護理教程［M］，北京：科學技術出版社，1990.140

［3］ 袁展文.兒科護理學［M］，北京：光明日報出版社，1994.70