醫院預算管理存在的問題及對策

高小波 李 楠

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院 黑龍江 齊齊哈爾）

醫院的預算管理工作具有一定的全面性和系統性，在管理工作中會涉及到醫院發展的各個方面和環節，工作人員只有對醫院的財務管理、設備應用、醫療狀況進行詳細地了解之后，才能保證預算管理的高效進行。進行預算管理，主要是為了降低醫院的運行成本，合理進行人員和醫療資源的配置。

一、醫院預算管理工作中的問題

（1）全面預算認識程度不夠。現如今，醫院的相關領導和相關的管理人員對醫院的預算工作認識不夠，在多年的發展中，預算管理工作都是由財務機構完成，也出現過隨意預算的現象。不僅增加了財務部門的工作量，醫院的預算還具有一定的局限性，沒有體現出全面性。如果遇到一些不明確的數據，工作人員就會胡編濫造，應付了事。

（2）沒有專門的預算管理機構。經過相關的調查研究發現，醫院內部幾乎沒有設置專門的預算管理部門，有些領導者認為這是一種資源和人員的浪費。在實際管理工作中，由于工作不到位，造成嚴重的經濟損失或是資源應用不完善的現象。

（3）預算編制方法單一。在進行實際的預算工作時，往往要依照上一年的預算量，然后對下一年的預算進行估計。但是由于市場經濟的可變性相對較大，同時也存在著較多的不確定因素，單純依靠原有的預防方式很難適應社會發展以及醫院發展的需要，所以應該采取切實可行的預算編制方式，符合國家的經濟發展動向，提升預算編制的科學性和準確性。

（4）預算控制滯后。在醫院中，預算管理工作往往還是遵循形式主義，對于醫院報銷的支出，根據領導的審批，如果符合相關的標準就可以入賬。工作人員非常重視項目支出的合理性，但是對于項目資金是否符合預算等方面嚴重忽視。這種情況是對醫院預算管理工作產生直接影響的重要因素，醫院的預算控制工作存在著一定的滯后性。如果工作人員沒有及時認識到這一問題，不采取切實可行的措施進行改進，必然會嚴重影響到醫院預算工作的整體狀況。

二、完善全面預算管理的對策

（1）樹立全面管理的理念。醫院在進行預算編制和預算管理工作時，相關管理人員需要明確自身的責任和意識，對醫院各個部門的工作人員進行宣傳，要逐漸強化醫院預算管理的全面性。同時還應該建立相對比較科學的機制來對全面管理的理念進行約束，同時保證工作人員參與到預算管理工作的自覺性和積極性。不僅如此，相關的管理人員需要采用多樣的形式來提升預算管理的高效性。

（2）健全預算管理組織機構。在實際預算管理工作中，完善的預算管理機構是基礎和前提。醫院應該形成預算管理小組，這樣才能夠有針對性地解決預算工作中出現的各項問題，同時還能夠對醫院內部的預算管理工作中不符合要求的地方進行調整。在此過程中，財務部門的工作人員要發揮其自身的優勢作用，輔助管理小組的工作。明確管理目標，促進管理工作的高效性。

（3）運用零基預算法。采用這種方式主要是為了提升預算管理的科學性。由于傳統的預算方式存在著嚴重的不足，因此，需要根據醫院的發展狀況來采用更加高效的預算方式。所謂的零基預算法就是一種綜合性的編年預算。對下一年的預算內容進行重新審核，提升資金支出的科學性，促進資金使用的高效性。建立健全資料數據庫，將人員、資源、資金等因素考慮到其中，實現預算工作的科學性。

（4）強化預算約束力。實現預算經費卡管理模式。采用這種方式就是在預算經費批復之后，工作人員就要嚴格地執行，無論是人員經費、公用支出、科研經費等等都是比較重要的支出內容。加強預算約束力的最直接、最有效的方法就是采用經費卡管理模式。支付的崗位在支出預算項目時，需要以提升資金的使用效率為主，最大限度地降低資金運行的風險性，制定采取預算可控經費的標準定額。行政、后勤管理部門辦公費、差旅費等可控經費按定額和人數來核定預算指標。每當發生費用報銷時，財務稽核人員通過登記經費卡的形式來核減預算數，并及時告知預算部門執行進度。

（5）全面預算分析考核和獎懲相結合。醫院財務部門除要按上級要求編制年度決算報告外，還應對預算執行結果進行分析總結，為下年度預算編制打下良好基礎。建議各科室按季度或年度評比預算執行效果好的先進科室及個人，給予一定的獎勵，對因主觀過失造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責罰額度。

1.徐娜.醫院預算管理存在的問題及對策探析.衛生軟科學，2007(02).

2.楊靈.醫院預算管理存在的問題及對策.衛生經濟研究，2006(12).

3.冼崇.加強預算管理提高醫院財務管理水平.中國衛生經濟，2005(04).