淺談醫院會計崗位的設立與內控制度的建立

趙俊華

（濟南市傳染病醫院 山東·濟南 250021）

一、醫院的會計崗位設立和內部控制制度建立存在的問題

（一）會計崗位無法起到互相監督的作用

目前，我國一些醫院會計工作崗位的設置過程缺乏科學性，導致一些會計工作人員之間無法實現有效的內部監督。一些工作范圍不同的會計崗位沒有科學的崗位分離，導致這些會計崗位的工作人員不能很好的互相監督，最終使得科學的會計牽制制度不能實現重要作用。有些醫院的會計工作和稽核工作由同一位工作人員進行，使得稽核工作無法真正起到監督的重要作用。如果會計的工作不能得到有效的監督，會計信息有可能出現失真的問題，對會計工作質量造成嚴重的影響。還有些醫院的出納人員也兼任了會計工作，尤其是一些綜合實力較低，人力資源不足的醫院，經常安排出納人員兼任醫院的票據管理工作，導致出納人員的權力過于膨脹，不能達到有效的控制，使得醫院的會計工作質量低下。如果會計的崗位監督無法真正實現，會計崗位的其它制度將失去執行的基礎，醫院的內部控制制度建設也將受到很大的不良影響，例如，醫院的住院收費工作和退費工作由同一個工作人員進行，缺乏有效的監督機制，很容易導致以權謀私問題的出現，還有些醫院的財物保管工作和統計核查工作由一個工作人員兼任，也很有可能出現以權謀私的問題。

（二）會計崗位任職人員專業能力不足

一些醫院的領導機構缺乏對國家《會計法》的認識，沒有根據《會計法》的要求進行醫院會計崗位的設置，使得一些會計崗位的工作人員的專業能力達不到相關標準的要求。一些就職的會計人員對會計工作的流程缺乏足夠的了解，使得會計的監督工作無法按照科學的秩序進行。還有些醫院對會計崗位的工作人員缺乏必要的監管，使得會計人員對工作不夠負責，不注意加強對自身的監管，不注意提高自身的專業水平，還有的會計人員的職業道德存在問題，不能嚴格按照會計職業的規定認真執行工作。還有些醫院僅僅根據醫院管理人員的意愿進行會計崗位的設置，導致會計崗位設置情況與內部控制制度存在沖突，一些會計崗位的工作人員缺乏執行監督的能力，而醫院對于一些會計崗位的職權范圍缺乏科學的劃分，使得會計工作得不到有效的監督。

（三）沒有真正發揮醫院內部審計工作的重要作用

目前，我國很多醫院都存在著內部審計工作職能得不到充分發揮的問題，一些醫院的內部審計機構不夠完善，無法科學的行使內部審計工作，一些醫院的審計工作僅僅由領導機構進行直接領導。還有些醫院的內部設計機構權力不足，不能對醫院的其它機構進行調查，只能在機構內部進行內部審計工作，使得內部審計工作的重要意義得不到切實的發揮。一些醫院沒有將資金的內控管理作為醫院內部控制工作的重點，使得醫院的財務賬本容易出現錯誤，一些醫院的未達款項沒有準確的在財務賬本中得到體現，使得資金的管控工作無法高質量完成。還有些醫院的內部控制管理人員缺乏經驗，不能根據醫院的實際情況為醫院制定出切實可行的內部控制制度，一些制度與醫院的實際情況差異較大，無法很好的付諸實施。還有些內部控制工作人員對醫院的整體情況缺乏了解，僅僅根據醫院每一機構的情況制定了內部控制制度，并沒有充分考慮醫院的大局，使得內部控制制度缺乏科學性，無法切實提高醫院的內部控制水平。

二、解決醫院會計崗位設立和內部控制制度建立問題的思路

（一）完善會計崗位監督機制

我國各大醫院要加強對會計崗位設置的重視，采取科學的方法改善醫院的會計崗位設置方案，使得會計機構的工作人員可以良好的進行內部監督。首先，醫院會計崗位的設置工作要遵循崗位分離的原則，要科學的對每一個會計工作崗位進行職權的設置和職責范圍的設置，使醫院會計機構的工作人員可以有效的行使監督權力，保證醫院會計工作人員得到有效的監督，真正發揮醫院會計牽制機制的重要作用。醫院的會計機構設置，必須注意科學的設置稽核工作機構，稽核工作和會計工作不能由同樣的工作人員兼任，要真正做到將會計機構的工作權力與監督權力分隔開來，切實保證稽核工作對會計工作進行有效的監督，確保會計信息的真實性，為醫院的決策機構提供準確可行的會計信息報表。醫院還要注意科學的設置出納的工作崗位，出納的工作人員不能與會計機構的工作人員出現權力重疊，避免因出納機構的工作人員權力得不到有效的監督而出現以權謀私的現象。醫院的上級主管部門要加強醫院會計崗位設置工作的監督，尤其是對于綜合實力不足，人力資源有限的小型醫院，要組建專門的監督機構對醫院的每一位工作人員的崗位職責情況進行調查，避免會計機構的工作人員因權力范圍設置不合理，造成醫院會計工作水平低下的問題。醫院必須注意對收費機構和退費機構的重視，嚴格的區分收費和退費的工作崗位，絕不能允許任何工作人員同時兼任收費工作和退費工作，避免個別人員以權謀私對醫院的利益造成損害。

（二）提高會計崗位任職人員專業能力

醫院領導機構的工作人員要加強對國家《會計法》的學習，嚴格按照《會計法》的要求進行醫院會計制度的建設，并且認真考察每一位會計崗位工作人員的專業能力，每一個會計工作人員不僅要熟練的掌握會計工作的基本技能，還要對會計監督的流程具備足夠的認識，以便會計工作機構的工作人員可以進行科學的內部監督。醫院要建立會計工作機構的績效考核機制，將具備足夠會計專業技能和能夠良好行使會計監督工作的會計人員評選為優秀的會計工作者，并給予一定的獎勵，使每一位會計工作者提高對自己的要求，嚴格履行醫院的會計基本準則。醫院要嚴格考察每一位會計人員的職業道德情況，將職業道德作為會計工作者的基本評價依據，如果發現由會計工作者在工作中存在以權謀私的現象，要堅決進行打擊，保證醫院會計機構的純潔性。

（三）切實發揮醫院內部審計工作的重要作用

醫院的領導人必須切實認識到醫院內部審計職能不能得到有效的發揮是醫院內部控制方面的主要問題，從而加強對醫院內部審計工作的重視，加快完善醫院的內部控制制度，使醫院的內部審計的重要作用真正得到發揮。醫院要建立完善的內部審計機制，對審計工作進行科學的設置，不能僅僅由領導人直接負責，要賦予內部審計機構足夠的權力，使內部審計工作可以在醫院內部順利進行，得到所有醫院下屬機構的支持和配合。醫院還要將資金的管控作為內部控制的重點，借鑒世界發達國家的成功經驗對財務管理制度進行改良，使醫院的內部控制制度符合醫院的實際情況，切實保證醫院內部控制制度的完善。醫院內部控制制度的建設必須考慮醫院的整體情況，不能根據醫院局部情況制定內部控制制度，保證內部控制制度的科學性。

三、結語

醫院的會計工作和內部控制制度是保證醫院提高醫療服務水平的基本條件，分析當前我國醫院會計崗位設置和內部控制制度的現狀和問題，并根據實際情況制定出切實可行的改進問題的方案，對提高醫院的醫療服務水平具有十分重要的意義。

[1]淺談醫院會計崗位的設立與內控制度的建立[J].中國集體經濟，2014，（2）.

[2]淺議網絡環境中醫院會計控制存在的問題及對策C.[J]財經界(學術論文），2014，（9）.

[3]加強泉州廣電內部會計控制制度建議問題的探討[J].科技信息，2014，（12）.