淺談中職護(hù)生的分階段職業(yè)道德教育

◆崔雪艷

(山東省威海市衛(wèi)生學(xué)校)

職業(yè)道德是指從事一定專門職業(yè)活動的人們在特定的職業(yè)活動中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。各行各業(yè)都有自己的職業(yè)道德和特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，護(hù)理職業(yè)道德與其他職業(yè)道德相比，具有更特殊的意義。因?yàn)獒t(yī)學(xué)護(hù)理活動本身是以治病救人為己任，以保存生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康為職責(zé)。而中等衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)生，因正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，所以要對其進(jìn)行職業(yè)道德教育，引導(dǎo)他們具有崇高的護(hù)理道德、高尚的思想情操、高度的責(zé)任感和同情心，樹立全心全意為人民服務(wù)的意識。這樣，他們就可以在醫(yī)療護(hù)理活動中堅(jiān)實(shí)地邁出第一步，完成角色轉(zhuǎn)換，做一個(gè)對社會有用的人。那么，如何加強(qiáng)護(hù)理道德教育呢?筆者認(rèn)為，一定要研究和遵循護(hù)理道德教育的規(guī)律，分階段有側(cè)重的安排教育內(nèi)容和選擇教育途徑。結(jié)合本校的教育實(shí)踐談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、學(xué)習(xí)前期側(cè)重于理想信念和專業(yè)思想教育

1.談理想信念，激發(fā)學(xué)生服務(wù)于人民的責(zé)任感

德育工作以愛國主義教育為基礎(chǔ)，以“四有”新人為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情感;積極引導(dǎo)學(xué)生面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來;關(guān)注現(xiàn)代化發(fā)展趨勢，刻苦學(xué)習(xí)，掌握過硬本領(lǐng)，為將來步入社會打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。談理想信念，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。增強(qiáng)學(xué)生對振興中華、服務(wù)于人民的責(zé)任感，確立了要為振興我國醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理事業(yè)而奮斗的遠(yuǎn)大理想。同時(shí)，我校從1997 年開始，對學(xué)生進(jìn)行莊嚴(yán)而隆重的授帽儀式。使學(xué)生了解“護(hù)理先驅(qū)”佛羅倫斯·南丁格爾的事跡，以南丁格爾的精神與志業(yè)，激勵(lì)學(xué)生努力進(jìn)取，義無返顧，愛崗敬業(yè)，忠于職守，甘于奉獻(xiàn)，做守護(hù)生命的白衣天使。當(dāng)學(xué)生們深情地唱起《愛的奉獻(xiàn)》，莊嚴(yán)地宣誓:“我宣誓:我志愿學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，謹(jǐn)奉社會主義人道主義精神，堅(jiān)定救死扶傷的信念，履行護(hù)士的職責(zé)。我宣誓:以真心、愛心、耐心、責(zé)任心對待每一位病人，永葆白衣天使的圣潔。我宣誓:求實(shí)進(jìn)取，勤奮學(xué)習(xí)，忠于職守，熱愛專業(yè)。我宣誓:永志今天的決心與誓言，接過前輩手中的蠟燭，燃燒自己，照亮別人，把畢生的精力奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)。”神圣純潔、莊重肅穆的授帽儀式，令人肅然起敬，浮想聯(lián)翩。學(xué)生們受到很大的震動，更加感覺到從事護(hù)理事業(yè)的偉大，感覺到所肩負(fù)的責(zé)任和使命，感覺到任重而道遠(yuǎn)。感覺到只有勤奮學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)拼搏，攜手并肩，共同為人類健康的神圣事業(yè)努力進(jìn)取，才能不愧為“白衣天使”的稱號，才能用我們的忠誠與愛心，換取萬家的健康。

2.鞏固專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

學(xué)生樹立了遠(yuǎn)大理想，教師在此基礎(chǔ)上還須進(jìn)一步循循善誘，鞏固其專業(yè)思想，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，使之掌握扎實(shí)的文化知識和專業(yè)知識。如有的學(xué)生對“天使”充滿美好的憧憬，然而在現(xiàn)實(shí)中看到就業(yè)有困難且護(hù)理工作繁瑣、臟累，就產(chǎn)生思想波動，覺得低人一等，認(rèn)為沒有前途而無心學(xué)習(xí)。我們要及時(shí)給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變其就業(yè)觀念，使其鞏固專業(yè)思想。如鼓勵(lì)他們繼續(xù)深造或鼓勵(lì)多考證，在競爭中為自己創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會。馬克思在中學(xué)畢業(yè)論文中寫道:如果我們選擇了最能為人類福利而勞動的職業(yè)，那么，重?fù)?dān)就不能把我們壓倒，因?yàn)檫@是為大家而獻(xiàn)身;那時(shí)我們所感到的不是可憐的、有限的、自私的樂趣，我們的幸福將屬于千萬人……基層醫(yī)療護(hù)理事業(yè)也是一項(xiàng)平凡又崇高的事業(yè)，基層醫(yī)生護(hù)士既要面對患者，又要面對社會各種類型的及各種健康狀況的人，工作是平凡的，瑣碎的，默默無聞的，醫(yī)生護(hù)士總是在人們被疾病折磨、遭受心身痛苦時(shí)出現(xiàn)在他們面前，以無私助人的熱情和愛心為病人排憂解難，以精良的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)重新點(diǎn)燃病人生命的火花，同時(shí)，這個(gè)工作是一個(gè)為千百萬人的健康和幸福所需要的高尚職業(yè)和光榮崗位，應(yīng)以實(shí)際行動熱愛自己的職業(yè)和聲譽(yù)，應(yīng)不斷進(jìn)取，勤奮學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的文化知識和過硬的技術(shù)，為今后的就業(yè)或報(bào)考高等院校打下良好的基礎(chǔ)，以便更好地為人民的健康服務(wù)。我們還講述了中華護(hù)理老前輩、歷屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的事跡等，并舉辦演講比賽、知識講座、報(bào)告會等多種活動，使學(xué)生提高認(rèn)識。專業(yè)思想認(rèn)識提高了，學(xué)習(xí)上才有積極性。

二、學(xué)習(xí)中期側(cè)重于護(hù)理倫理道德的教育

1.將護(hù)理道德教育融入課堂教學(xué)之中，提高學(xué)生對護(hù)理道德的感性認(rèn)識

在向?qū)W生傳授護(hù)理知識技能的同時(shí)，要精心挖掘教材的思想性和護(hù)理道德取向，融知識性、趣味性和思想性于一爐，做到護(hù)理道德教育隨機(jī)滲透、自然貼切。在教學(xué)過程中，結(jié)合教材內(nèi)容，充分啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生分析病人的病情和心理特點(diǎn)，以發(fā)生在護(hù)理人員身邊的一些道德問題，如:服務(wù)態(tài)度、技術(shù)質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)事故等進(jìn)行討論分析，采取學(xué)生樂于接受的教育方法，教導(dǎo)他們尊重病人人格，工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，搶救病人要分秒必爭，要有高度責(zé)任心和同情心。

我們利用情景教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理道德修養(yǎng)，如采用錄像創(chuàng)設(shè)背景情景、利用病案分析創(chuàng)設(shè)問題情景、利用模擬演示創(chuàng)設(shè)角色情景等。在教學(xué)中，搜集一些災(zāi)難與疾病中的人們的故事或者圖片;或者到病房中錄制一些采訪錄音，放給學(xué)生聽;或者帶領(lǐng)學(xué)生去觀察病人，直接接觸。這樣，從感性上加深學(xué)生對于弱者的關(guān)注，促使他們熱愛所學(xué)的專業(yè)，感受到生命的神圣與自身的責(zé)任。激發(fā)他們的愛心，激發(fā)他們關(guān)愛弱者、救治生命的熱情。這些都起到了升華情感，陶冶情操，促進(jìn)護(hù)理道德教育的深人的作用。

2.強(qiáng)化護(hù)理道德理性教育，提高護(hù)理道德理論認(rèn)識，樹立護(hù)理道德信念

護(hù)理道德的基本原則是:防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會主義人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。要使學(xué)生深刻認(rèn)識這一原則，除了將護(hù)理道德教育滲透于平時(shí)教學(xué)外，還必須強(qiáng)化護(hù)理道德理論教育，為提高學(xué)生整體素質(zhì)服務(wù)。認(rèn)識是行為的先導(dǎo)，沒有正確的認(rèn)識，就難以形成良好的道德行為。我校除了常規(guī)開設(shè)《政治·經(jīng)濟(jì)·法律》《職業(yè)道德》等課程外，還在學(xué)習(xí)中期系統(tǒng)講授《護(hù)理倫理學(xué)》《護(hù)理人際溝通》《護(hù)理禮儀》，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素質(zhì)，也使學(xué)生在理論上對護(hù)理道德有深刻的認(rèn)識，使之堅(jiān)定投身護(hù)理事業(yè)、全心全意為人民健康服務(wù)的信念。同時(shí)，我們在課堂教學(xué)中加大學(xué)生的參與力度，在道德教育方法上采取多種形式。比如，進(jìn)行情景模擬、小組討論、角色扮演等，以訓(xùn)練學(xué)生對道德兩難問題的選擇與取舍，我們通常以某種道德情景的設(shè)定為出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)生運(yùn)用道德認(rèn)知和道德判斷在模擬的情況下進(jìn)行道德實(shí)踐，來鞏固道德認(rèn)知，磨練道德意志。

3.舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系列講座，對學(xué)生進(jìn)行全方位的護(hù)理道德教育

實(shí)習(xí)前期我們有目的地請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家作專題報(bào)告。如《醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度》《護(hù)理道德與護(hù)理差錯(cuò)事故》《實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)工作者中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題》等，用大量典型實(shí)例，既給學(xué)生以生動的具體的護(hù)理道德教育，使他們感到良好的醫(yī)護(hù)工作者護(hù)士形象就在自己身邊，又使他們清醒地認(rèn)識到:由于市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德形象丑陋了，服務(wù)作風(fēng)出現(xiàn)了“冷、硬、頂、推、拖”，甚至以醫(yī)謀私等;同時(shí)讓學(xué)生知道，病人在接受治療中無論本人還是家屬通常都存在一種愿望，希望醫(yī)護(hù)人員竭盡全力為他們治療，爭取最理想的療效。我們教育學(xué)生在市場經(jīng)濟(jì)大潮中要保持清醒的頭腦，不能把商品交換的原則引入醫(yī)患護(hù)患關(guān)系中，不能見利忘義;為病人服務(wù)不是一種恩賜或施舍，不能期待回報(bào)或感恩。醫(yī)護(hù)道德良心要求我們在任何情況下都不做有損病人健康的事。對病人無論其職位高低、親疏、貧富，應(yīng)一視同仁。此外，在臨床實(shí)習(xí)前夕，還安排校領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人對學(xué)生進(jìn)行總動員，使學(xué)生明白如何進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)、合格實(shí)習(xí)生必備條件、有關(guān)管理規(guī)定和注意事項(xiàng)、在實(shí)習(xí)中可能遇到的問題及對策，使全體實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)目的要求，增強(qiáng)信心，努力做好實(shí)習(xí)工作。同時(shí)還邀請一些臨床優(yōu)秀護(hù)士回校與學(xué)生座談，講他們護(hù)理工作中的動人事跡，談他們的經(jīng)歷和體會，以其良好的生動的護(hù)理道德形象，啟發(fā)激勵(lì)即將奔赴實(shí)習(xí)點(diǎn)的學(xué)生。

三、學(xué)習(xí)后期側(cè)重于加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理和護(hù)理道德教育，促進(jìn)護(hù)理道德品質(zhì)內(nèi)化

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)生活的一個(gè)重要階段，是學(xué)生鍛煉護(hù)理道德意志，樹立護(hù)理道德信念，養(yǎng)成良好的護(hù)理道德行為習(xí)慣和提高技能水平的重要實(shí)踐過程。進(jìn)入臨床面對患者，接觸社會與在校的環(huán)境截然不同，新的學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容、環(huán)境使學(xué)生思想上產(chǎn)生許多新變化。有些學(xué)生，在紛雜的環(huán)境里沒有鑒別力、控制力和免疫力，紀(jì)律松懈，在實(shí)習(xí)時(shí)服務(wù)態(tài)度生硬，行為不端。對此要及時(shí)糾正。要引導(dǎo)學(xué)生積極向上，培養(yǎng)學(xué)生既有較強(qiáng)專業(yè)技能，又具有高尚護(hù)理道德。

1.建立實(shí)習(xí)生管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)護(hù)理道德教育和管理

一個(gè)健全的實(shí)習(xí)生思想政治教育與管理體制，是確保實(shí)習(xí)工作順利進(jìn)行的基本保證。根據(jù)我校實(shí)習(xí)生人多、點(diǎn)多、線長、面廣、分散的特點(diǎn)，建立兩套管理機(jī)構(gòu)，在校內(nèi)成立專門的以教務(wù)副校長為組長的實(shí)習(xí)管理指導(dǎo)小組，通過與醫(yī)院協(xié)議建立掛牌實(shí)習(xí)基地醫(yī)院，加強(qiáng)橫向溝通、密切院校關(guān)系，明確雙方帶教管理實(shí)習(xí)生職責(zé)，院方亦設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生教育和管理，有專人負(fù)責(zé)。同時(shí)由學(xué)校在醫(yī)院聘請實(shí)習(xí)班主任及聘請部分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)優(yōu)良的業(yè)務(wù)骨干作為兼任教師和實(shí)習(xí)生帶教老師。

在臨床階段的實(shí)踐中，帶教老師是學(xué)生首先看到的醫(yī)護(hù)工作者形象，對護(hù)生的道德形成影響最大。護(hù)生的道德教育效果不僅取決于學(xué)校基礎(chǔ)階段的教師，更取決于醫(yī)院的職業(yè)道德教育。因此，帶教老師自身素質(zhì)的提高是護(hù)理道德教育的重要環(huán)節(jié)。

2.建立護(hù)理道德考評制度，護(hù)理道德教育與嚴(yán)格紀(jì)律相結(jié)合，鞏固并促進(jìn)護(hù)理道德修養(yǎng)的提高

高尚的護(hù)理道德不是靠一朝一夕的教育就能湊效，而是需要不斷教育，更需要在實(shí)踐中自我磨煉和修養(yǎng)才能逐步提高道德境界，我們尤其注意培養(yǎng)學(xué)生自我管理和自我教育能力。實(shí)習(xí)前通過學(xué)生民主推薦，選拔一批品學(xué)兼優(yōu)有一定組織管理能力的學(xué)生擔(dān)任各實(shí)習(xí)組組長，并進(jìn)行集中培訓(xùn)，規(guī)定具體職責(zé)。如組織同學(xué)每周進(jìn)行一次政治學(xué)習(xí)，每月召開一次民主生活會，并做好書面記錄，每月至少向醫(yī)院主管部門進(jìn)行一次工作匯報(bào)，每月向?qū)W校書面匯報(bào)一次。在管理方面規(guī)定轉(zhuǎn)科考核，實(shí)習(xí)結(jié)束前考核等，考核內(nèi)容包括護(hù)理道德素質(zhì)、思想品質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、生活作風(fēng)、業(yè)務(wù)能力等方面。先由學(xué)生本人自我鑒定、組長鑒定，然后由帶教老師、護(hù)士長、實(shí)習(xí)班主任、實(shí)習(xí)管理部門負(fù)責(zé)人評議，逐項(xiàng)打分，客觀地評定實(shí)習(xí)成績，考核成績記入畢業(yè)成績。對于實(shí)習(xí)違紀(jì)或者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的，學(xué)校協(xié)同醫(yī)院及時(shí)給予處理，毫不袒護(hù)。通過建立一個(gè)較為科學(xué)的醫(yī)德量化的考評制度和進(jìn)行各種形式的評分，規(guī)范實(shí)習(xí)生的品行，促進(jìn)護(hù)理道德修養(yǎng)和學(xué)生素質(zhì)的全面提高。

［1］李曉松.護(hù)理概論［M］.2002.73.

［2］馬克思恩格斯全集.人民出版社，1982.17.

［3］徐兆學(xué).與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)德教育［J］.廣西教育，2003，(1).