案例教學法在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的實踐

趙輝

（西安醫學高等專科學校，陜西戶縣710309）

耳鼻咽喉頭頸外科學是一門具有極高專業性的學科，其在內容上涵蓋了諸多解剖結構具有復雜性且所處部位具有隱蔽性的器官。隨著人們對健康要求的不斷提高，耳鼻咽喉頭頸外科學在臨床實踐中占據越來越重要的地位，其發展速度在不斷加快，教學也面臨越來越大的挑戰[1]。應用何種方式可促進教學效果得到有效提高成為目前備受研究者關注的課堂。本次研究將案例教學法應用于耳鼻咽喉頭頸外科學教學過程中取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在某校學習耳鼻咽喉頭頸外科學專業的120名學生作為研究對象。在耳鼻咽喉頭頸外科學的教學過程中，任課教師適當的應用案例教學法，并對教學效果進行分析。

1.2 方法

1.2.1 選擇案例并設置問題

在案例教學法的應用過程中，案例的選擇和問題的設置是對教學質量產生影響的關鍵環節。在教學過程中，結合具體教學內容選擇恰當的、質量高的案例，并設置有意義的問題才能促進案例教學法的作用得到充分發揮，促進學生能夠牢固的掌握相關知識，并提高其臨床思維能力。在案例教學法的應用過程中，其精髓主要表現為促進教學過程中所提出的問題能夠對學生的學習具有指導作用[2]。

耳鼻咽喉頭頸外科存在內容繁多、病癥復雜的特點。因此，任課教師在應用案例教學法時需對教學內容有充分的了解，且具有較為豐富的臨床經驗，都是閱讀大量的文獻資料，掌握較為先進的知識和技術。只有這樣，教師在教學過程中選擇的案例才會具有實用性、普遍性和典型性。案例的展現可讓學生充分調動起已有相關知識進行推導和分析，然后得到相應的結論。在問題的設置上，教師應根據教學內容，讓問題中隱含著豐富的臨床診斷與治療的相關信息，且保證這些信息與臨床實際情況相符合，同時嚴格遵循真實的臨床診治思維過程[3]。案例中涵蓋的知識應盡量做到多樣和全面，使學生能夠通過對案例進行分析聯想到多方面的相關臨床診治知識，促進學生思維得到有效拓展，加深知識記憶。

1.2.2 安排學生進行課前預習

在實施教學之前，教師可先向學生發放具有典型性的病例的相關資料。這些資料的內容主要包括病例主訴、臨床診治過程、臨床癥狀及體征變化情況的呢過。要求學生在預習過程中結合教學內容和病例資料，對該種病癥的發病機制、感染方式、臨床表現、診治原則等有初步了解。學生圍繞具體案例進行預習可是預習更具針對性和目的性，使學生更加容易把握知識的重點和難點，使其進一步的學習目標和學習重點更加明確[4]。此外，通過案例預習，還可使學生在教學過程中的被動接受轉變為主動學習，促進學生在教學過程中的主體性地位得到充分體現，提高學生學習的積極性和主動性。

1.2.3 巧妙將案例導入課題

在應用案例教學法進行授課的過程中，教師精心設置案例的導入。教師可將講述一個典型性的急診病例作為課題的導入，而后再逐漸將需要講授的教學內容引出。對病例進行講解時可講到診治措施、搶救措施、患者臨床癥狀、體征變化情況等。在這些問題的講解過程中，學生的好奇心和求知欲會得到充分激發，進而提高其進行主動性學習和研究的積極性。通過對病例進行分析還可將臨床診治過程中較為常見的相關問題、重點和難點問題直接引入到課堂中進行探討，縮短臨床與課堂教學中存在的距離，使學生在理論學習的過程中更加容易聯想到臨床診治過程中需要應用到的相關知識及技能，促進學生分析和解決問題的能力得到培養[5]。

1.2.4 鼓勵學生積極參與課堂討論

在應用案例教學法進行教學的過程中，教師可先對所引入的案例進行分析，然后再將案例結合教學具體內容進行講解。在這個過程中，教師主要對該種病癥的臨床診治思路、診治現狀、相關具有前沿性的研究等進行講解。然后設置具有意義的問題，讓學生圍繞相關問題自由展開討論。學生討論的方式可以為自由發言的方式，也可以為分組交流、探討的方式。在這個教學環節中，教師應積極參與到學生的討論當中，并組織和引導學生進行思考和討論，鼓勵學生大膽提出問題，表達自己的觀點和看法。在這個過程中，學生可獨立進行思考和學習，學生的自學能力得到有效培養。但是案例教學的課程不是討論課，而是學生新學的課程，其展開討論的前提是學生已具備該種病癥的相關解剖知識[6]。在教師的引導下，學生充分應用自身已有的生理知識、解剖知識等對案例進行分析和探討，進而了解和掌握更多與該種疾病有關的知識。在討論過程中，教師須作用重點知識的講解和診斷思路的分析，最后對知識點進行歸納和總結。

2 結果

經過實施案例教學法教學實踐后，學生在理論課和見習課上的學習積極性和主動性有明顯提高，學生對該門課程的學習興趣也有顯著性提高。在考題難度相似的綜合考試中，學生的平均成績與之前比較有了8-16分的提高；討論課實施結果顯示，學生對耳鼻咽喉頭頸外科專業基礎理論知識的掌握程度有明顯提高，學生的臨床實際操作技能也得到顯著提高，且學生在實習過程中直接參與患者診治及護理的積極性顯著提高。在教學評估中，該專業教學被評為“優秀”。畢業后，該專業學生的就業率明顯提高。

3 討論

在醫學課堂教學過程中使用傳統教學方式，完全按照教學內容照本宣科地進行教學很難調動學生的學習熱情和學習情趣[7]。因此，在教學過程中，教師應該充分結合具體教學內容，適當的引入具有典型性的案例作為基礎教學方法。

在耳鼻咽喉頭頸外科學的教學過程中應用案例教學法，以具有典型性的具體真實、具體案例作為教學活動實施的引領，結合教學內容，圍繞案例巧妙進行相關問題地設置，使學生在課堂學習過程中圍繞臨床中可能出現的相關問題進行分析和探討，進而促進學生更加全面地對具體疾病的相關知識進行了解，并能夠掌握疾病臨床診治過程中可能會應用到的相關技能。在教學過程中應用案例教學法，可有效對學生的臨床診斷和治療思維能力進行培養，提高學生分析問題和解決問題的能力，培養學生形成良好的創新精神[8]。將案例教學法應用醫學專業課堂教學中，還可是專業性較強的知識變得更加鮮活，學生通過對具體病例資料進行分析，可從患者病史、檢查結果、臨床癥狀、診斷結果等擬出具有針對性的治療方案，并對臨床治療效果進行跟蹤，這一系列的過程可在通過課堂學習有機的結合在一起。案例教學法的應用更加能夠提供學生參與學習和研究的積極性和主動性，培養學生自主學習能力，為學生今后的發展奠定良好的基礎[9]。案例教學法的應用對任課教師也提高了更高的要求，因此，教師需熟悉掌握教學內容，充分結合臨床診治實際和教學內容，合理選擇教學所用案例，并圍繞案例和教學內容巧妙地進行問題設置，通過組織和引導學生展開有效的討論。教師在教學過程中需加強學習，不斷充實自身專業知識，積累豐富的臨床經驗，只有這樣才能促進案例教學法作用得到充分發揮。在本次研究中，將案例教學法應用于耳鼻咽喉頭頸外科學教學中后，教學質量得到明顯提高。

綜上所述，將耳鼻咽喉頭頸外科學教學實踐中應用案例教學法，可有效提高教學質量，促進學生綜合能力得到有效提高，值得推廣應用。

［1］呂劍霆,劉賢.內窺鏡監視系統在耳鼻咽喉科學臨床見習中的應用[J].中國高等醫學教育,2012,11(8)∶215-216.

［2］金天博,王振原,高雅,等.以案例為基礎的教學法在法醫學教學中的應用[J].西北醫學教育,2013,12(12)∶372-373.

［3］滕海英.以問題為基礎的教學法在神經內科臨床帶教中的應用研究[J].中華護理教育,2014,8(35)∶188-199.

［4］仝慶忠,劉蓮香,姜胤輝,等.案例教學在耳鼻咽喉科教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,9(26)∶506-507.

［5］劉波.案例教學法在耳鼻咽喉科臨床教學改革中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,4(33)∶418-419.

［6］仝慶忠,劉蓮香,高智.應用案例教學法改進耳鼻咽喉科教學[J].中國現代醫生, 2014,3(03)∶538-539.

［7］耿宛平,劉強和,雷迅,等.五年制臨床醫學專業耳鼻咽喉科學教學中主題教學模式的探索[J].中國現代醫學雜志,2013,1(12)∶105-106.

［8］田勇泉,孫虹,肖健云,等.精品課程建設中耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法的探討與體會[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,11(5)∶615-616.

［9］王臘玉,李月紅,楊琳.醫學課堂教學質量監控與評價中的問題及對策[J].中國實用醫藥,2013,5(10)∶1131-1132.