不同孕周注射胰島素對于妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局的影響分析

高艷霞

妊娠期糖尿病為一種常見病,嚴(yán)重威脅母嬰健康,成因是患者內(nèi)分泌失調(diào)。患者在妊娠期間會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,不僅影響自身健康,還會造成胎兒早產(chǎn)、畸形等,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象［1,2］。因此應(yīng)用高效可行的治療方法十分重要,可以改善妊娠結(jié)局。有研究顯示孕周 ＜32 周時(shí)對妊娠期糖尿病患者注射胰島素的治療效果更好,為了驗(yàn)證此結(jié)論,本文選擇2017 年2 月～2019 年2 月于本院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者150 例為研究對象,分析具體療效,詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年2 月～2019 年2 月于本院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者150 例,納入患者均符合臨床妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病及意識障礙的患者。依據(jù)胰島素注射時(shí)間不同分為研究組與對照組,各75 例。研究組患者年齡22～34 歲,平均年齡(28.42±3.24)歲；對照組患者年齡23～35 歲,平均年齡(28.05±3.11)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施飲食干預(yù),對患者的飲食熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)嚴(yán)格控制。在飲食干預(yù)的前提下,對照組患者在孕周＞32 周時(shí),結(jié)合其血糖水平注射適量的胰島素,睡前或是三餐前通過皮下注射給藥。研究組患者在孕周 ＜32 周時(shí),結(jié)合其血糖水平注射適量的胰島素,睡前或是三餐前通過皮下注射給藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的血糖指標(biāo)水平,其中包含F(xiàn)PG、2 h PG、HbA1c；②對比兩組患者的不良事件發(fā)生情況,其中包含妊高癥、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)；③對比兩組新生兒不良事件發(fā)生情況,其中包含新生兒窒息、畸形、低血糖；④對比兩組患者的生活質(zhì)量,其中包含情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能,評分越高,生活質(zhì)量越好；⑤對比兩組患者的治療依從性,應(yīng)用自制的治療依從性評分表對患者的治療依從性進(jìn)行評價(jià),滿分100 分。91～100 分表示依從；50～90 分表示部分依從；＜50 分表示不依從。治療依從性=(依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)水平對比 治療前,兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對比 研究組患者的妊高癥、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)不良事件發(fā)生率為9.33%,低于對照組的21.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)水平對比()

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況對比 研究組新生兒窒息、畸形、低血糖不良事件發(fā)生率為6.67%,低于對照組的17.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量對比 研究組患者的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組患者的治療依從性對比 研究組患者的治療依從性為96.00%,高于對照組的84.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對比 ［n,n(%)］

表3 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況對比［n,n(%)］

表4 兩組患者的生活質(zhì)量對比(,分)

表4 兩組患者的生活質(zhì)量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表5 兩組患者的治療依從性對比［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期孕婦常見的并發(fā)癥,為導(dǎo)致母嬰死亡的主要因素,隨著生活節(jié)奏的加快,我國此病患病率越來越高,嚴(yán)重影響母嬰健康［3-5］。另外,孕婦對葡萄糖的應(yīng)用率會下降,進(jìn)而出現(xiàn)能量供應(yīng)不足的情況,導(dǎo)致分娩時(shí)子宮收縮乏力,加大產(chǎn)后出血等不良風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上確診妊娠期糖尿病之后要進(jìn)行針對性干預(yù),通過飲食干預(yù),控制血糖水平［6-8］。胰島素為臨床治療此病的首選藥物,但是用藥時(shí)間不同獲得臨床效果也會有所差異,有文獻(xiàn)顯示孕周 ＜32 周時(shí)對妊娠期糖尿病患者注射胰島素的治療效果更甚,為了驗(yàn)證這一結(jié)論本文進(jìn)行了深入研究,對應(yīng)的結(jié)果為：治療前,兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組患者的妊高癥、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)不良事件發(fā)生率為9.33%,低于對照組的21.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組新生兒窒息、畸形、低血糖不良事件發(fā)生率為6.67%,低于對照組的17.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組患者的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的治療依從性為96.00%,高于對照組的84.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,孕周 ＜32 周的妊娠期糖尿病患者注射胰島素的臨床效果更明顯,既能提高患者的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能及治療效果,又能控制的FPG、2 h PG、HbA1c,減少妊高癥、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、畸形、低血糖的發(fā)生率,一舉多得,是一種理想的治療方式,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大重視力度,通過規(guī)范操作,將其所含的治療意義在臨床上全部發(fā)揮出來。