豬小腸血管在小腸移植中的解剖研究

王靜芳

摘要：小腸移植手術一直是一項難度大、危險系數高的手術，在該手術中，最難的就是血管移植，由于小腸部位血管密集，進行手術縫合的難度很大。因此，做好小腸移植血管縫合的研究意義重大。豬小腸結構與人體相似，且實驗材料易得，故進行豬小腸血管移植研究十分可行。

關鍵詞：豬小腸血管；小腸移植；解剖研究

中圖分類號：S828 文獻標識碼：A 文章編號：1007-273X（2015）06-0038-01

近年來，隨著我國醫學技術的不斷發展，器官移植手術也日臻成熟。然而，小腸移植一直都是器官移植中的難點，其操作難度大、可控性差，術后副作用明顯。因此，加強在小腸血管移植方面的研究是十分必要的[1]。豬小腸的結構與人小腸類似，且實驗體比較易得，本體干擾因素較少，是進行模擬實驗的首選。因此，對豬進行小腸血管解剖及移植對人們研究小腸衰竭及由全腸道外營養引起嚴重并發癥對小腸血管的影響具有重要的理論意義和臨床價值。

1 材料與方法

1.1 試驗動物

本地養豬場中隨機選取15～120日齡家豬45頭，健康，無隱性疾病。其中公豬25頭，母豬20頭，體重18～90kg。

1.2 試驗分組

按照豬體型大小分為：大、中、小三組，每組15頭。對實驗豬進行標記，然后測量實驗豬的身長以及體重，對試驗豬進行麻醉處理。

1.3 試驗方法

術前做好器械消毒等準備工作，開腹后可見豬腹部主動脈、腹部腸系膜前動脈、腸系膜前靜脈。測量小腸長度，并測量各腸道腸管的粗度，每根腸道測量5～8次，記錄數據。對游離腸系膜進行觀察，然后對顯露腹主動脈及其分支和腸系膜前靜脈進行觀察和測量外徑。在完成數據記錄與測量適合，切斷豬腹部主動脈，以及周圍小型毛細血管，將小腸部分從豬體內分離出來，并做防腐處理。將離體小腸使用泛影葡胺造影劑進行X線攝片和色料灌注，對小腸進行攝像，然后進行分割，將腸系膜前靜脈、腸系膜前動脈、腸內膜后靜脈等部分進行分離、解剖，對這幾種血管的內絨毛進行觀察。在完成數據記錄之后，要進行血管縫合，縫合過程要記錄縫合的過程，以及褶皺結合的難度，而后進行“動脈-靜脈”的操作，并記錄其與“動脈-動脈”“靜脈-靜脈”縫合的效果差距，進行記錄。

2 結果與分析

在對豬進行解剖之后，首先會看到粗大的腹主動脈，腸系膜前動脈、腸系膜前靜脈。小腸重量為410.03～631.92 g，小腸長度為985.35～1121.39 cm，小腸的重量與長度和實驗豬的體重成正相關。小腸周邊血管豐富，最粗的血管是豬腹部主動脈，主動脈與直動脈在達到腸壁前彼此無吻合，該部位只有部分毛細血管，而主動脈長度與動脈弓的級數呈反比。主動脈內褶皺、絨毛含量與其它血管相比要多很多。腸系膜前靜脈彈性較好，且內褶皺與動脈相比較少。

3 討論

實驗證明，腸系膜前靜脈的口徑較大，而腸內皺褶量較少，腸系膜前靜脈本身的系膜緣與對系膜緣之間的血管網比較少，進行小腸移植時可有效避免大出血的問題。另外，腸系膜前靜脈的弓級數比較高，血管彈性優于一般的腸內血管，可以降低手術過程的縫合難度。而腸系膜前動脈的口徑比腸系膜前靜脈的口徑要小，且由于該部位血管內褶皺較多，絨毛量大，進行小腸移植時可能會導致結合不良，給術后縫合帶來了很大的難度，而且動脈血管弓級數遠高于一般的靜脈血管，在進行“動脈-靜脈”血管移植時，可能導致血管崩斷，造成大出血，因此，除非是進行“動脈-動脈”血管移植，否則不建議采用腸系膜前動脈作為移植體。

參考文獻：

[1] 魯 宏.成人小腸的血管構筑及其臨床意義[J].中國臨床解剖學雜志，2014（3）：29-34.

[2] 鄒小明.維持大鼠生理需要最短移植腸管長度的探討[J].中華胃腸外科雜志，2004，7（3）：229-230.