小兒單純性肥胖的護理及健康指導

作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市兒童醫院

【摘要】目的　探討小兒單純性肥胖的護理及健康指導對小兒肥胖程度的改善作用。方法 入選我院2012年9月～2013年9月收治的小兒單純性肥胖患者50例，其中男性27例，女性23例。50例肥胖患兒中，輕度肥胖12例（24%），中度肥胖19例（38%），重度肥胖19例（38%）。所有患者給予低能量、多纖維飲食調控、制定安全、合理、趣味的運動療法及個體化的心理護理等綜合護理干預。結果　護理干預6個月后，均隨訪成功，患兒重度肥胖的發生率較治療前明顯降低（10% vs.38%，P<0.05），中度肥胖的發生率較治療前降低，但差異無統計學意義（30% vs.38%，P>0.05）。結論 健康教育和綜合護理干預可控制并降低小兒單純性肥胖的發生發展。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.134

Nursing and Health Guidance in Children With Simple Obesity

JIN Jian　The Children's hospital in Harbin City，Harbin 150010，China

[Abstract]

Objective To investigate the nursing and improving effect of health guidance for children with simple obesity.Methods Selected 50 cases of children with simple obesity in our hospital from September 2012 to September 2013，including 27 male cases，23 female cases.50 cases of obese children，12 cases of mild obesity （24%），19 cases of moderate obesity （38%），19 cases （38%）with severe obesity.All patients were given a low energy，the multi fiber diet control，exercise therapy to establish security，reasonable，interest and individual psychological nursing comprehensive nursing intervention.Results The nursing intervention after 6 months follow-up，all the success，incidence of severe obesity were significantly lower than those before therapy （10% vs.38%，P<0.05），rates of moderate obesity were lower than before treatment，but the difference was not statistically significant （30% vs.38%，P>0.05）.Conclusion Health education and comprehensive nursing intervention can control and reduce the occurrence and development of obesity of children with idiopathic.

【Key words】 Children，Obesity，Nursing

小兒單純性肥胖癥是由于長期能量攝入超過正常人體的消耗，致體內脂肪堆積、體重超過一定范圍的營養障礙性疾病。單純性肥胖對患兒呼吸、心血管等系統產生損害、影響患兒生長發育，阻礙心理發育，同時也是成人肥胖癥、高血壓及冠心病的高危因素 ［1］。因此對于小兒單純性肥胖應及時采取合理的干預措施，控制疾病發展。本研究對我院收治的小兒單純性肥胖給予綜合護理干預和健康指導，報道如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

入選我院2012年9月～2013年9月收治的小兒單純性肥胖患者50例，其中男性27例，女性23例。年齡3～8歲，平均年齡（4.56±0.23）歲，身高89.24～109.02 cm，平均身高（99.24±5.24）cm，體重18.34～24.67 kg，平均體重（20.67±1.44）kg。按照兒童體格發育指標，將肥胖分為3級：輕度，體重超過標準體重的20%～29%；中度，體重超過標準體重的30%～49%；重度，體重超過標準體重的50%以上。50例肥胖患兒中，輕度肥胖12例（24%），中度肥胖19例（38%），重度肥胖19例（38%）。

1.2　方法

1.2.1　早期干預　有研究顯示，巨大兒肥胖的發生率在各個年齡階段均較普通兒童高，因此，加強孕婦的營養控制，避免孕婦的營養過剩可降低小兒肥胖的發生率；患兒隨著年齡和肥胖程度的加重，治療難度也增加，據報道，輕度肥胖期是控制肥胖的最佳時期。也就是說患兒1周歲內進行肥胖糾正效果較好。

1.2.2　飲食調控　堅持母乳喂養，母乳喂養可促進幼兒的脂肪代謝、預防肥胖癥的發生；家長應重視小兒平時的膳食結構，避免不合理和過度飲食，另外，進食速度不宜過快，控制零食、避免高糖及高脂肪酸飲食，多食低熱量、多纖維蔬菜、水果等。

1.2.3　運動療法　根據患兒的年齡、體重等綜合情況，采取安全、長期、趣味的運動方式，促進脂肪代謝避免脂肪堆積。

1.2.4　心理指導　單純性肥胖的患兒多有自卑、不自信等心理問題，甚至自我封閉，護理時，影響患兒及家屬介紹肥胖的危害，提高患兒的主動積極配合。

1.3　統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

護理干預6個月后，所有患兒均隨訪成功。患兒重度肥胖的發生率較治療前明顯降低（10% vs.38%，P＜0.05），中度肥胖的發生率較治療前降低，但差異無統計學意義（30% vs.38%，P＞0.05）。

3　討論

近年來，肥胖癥的發生率日益增多，研究已證實，肥胖是高血壓、糖尿病、冠心病等的獨立預測因素。小兒肥胖癥是指患兒長期攝入過多能量、體重超過標準體重的一種營養代謝綜合癥，通常把超過平均標準體重20%的患兒稱為小兒肥胖癥 ［2］。臨床分為單純性肥胖和繼發性肥胖，研究顯示，90%以上的小兒肥胖均屬于單純性肥胖。單純性肥胖病因不明確，考慮其可能病因主要有以下幾點：小兒長期高能量、高脂肪飲食導致脂肪堆積；肥胖具有家族遺傳傾向，有報告顯示父母肥胖，子代35%～75%可能發生肥胖；小兒缺乏運動、進食不規律等，另外心理因素也加重了患兒對運動等集體活動的排斥。肥胖可發生于兒童發育的任何階段，因此孕期的營養問題、嬰幼兒期的母乳喂養、學齡前的飲食控制均是預防小而肥胖的有效措施，對于小兒肥胖的護理應著手于各個階段。要幫助小兒配合肥胖癥的治療，家長首先要提高自身的健康意識，對小兒的表現及時作出指導，激發小兒積極主動配合治療，堅持飲食控制和運動療法。本研究顯示，綜合護理干預對小兒單純性肥胖的改善效果顯著，護理干預和健康教育6個月后，患兒的肥胖程度明顯降低。總之，健康教育和綜合護理干預可控制并降低小兒單純性肥胖的發生發展。